优质护理在老年性脑梗死护理中的应用

熊锦萍

（江西省弋阳县人民医院 弋阳334400）

随着近年来我国综合地位的提升，国家经济水平的提高，人民过上了安居乐业的生活，但生活方式的巨大转变，使得脑梗死的发病率逐年上升，对人们的健康构成了极大的威胁，严重降低了人们的生活质量水平[1]。脑梗死是神经科常见的疾病之一，具有“三高”特征，即高病死率、高病残率及高发病率，多发于老年人，可对患者的语言功能、认知功能、肢体功能等造成严重伤害，影响老年患者的正常生活。脑梗死老年患者由于对脑梗死的认知度不高，其护理工作难度较大[2]。为此，有专家提出对老年性脑梗死患者施行优质护理，可促进护理工作顺利开展。本研究旨在探讨老年性脑梗死患者实施优质护理的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月～2018年7月我院神经内科收治的108例脑梗死老年患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各54例。观察组男28例，女26例；年龄68～90岁，平均年龄（75.42±4.56）岁；病程 1～12年，平均病程（7.68±5.48）年。对照组男29例，女25例；年龄68～90岁，平均年龄（75.52±4.57）岁；病程 1～12 年，平均病程（7.58±5.52）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组予以用药指导、病情监测等常规护理。观察组予以优质护理：（1）心理护理。护理人员要根据患者的文化程度、心理状态、性格特点等多方面特征选择恰当的交流方式，以热情大方的服务态度与患者交流，在开展不同的检查和操作之前为患者详细讲解具体的操作步骤、配合事项和注意事项，提高患者对疾病治疗的认知度，解除患者的疑虑，消除恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，以帮助护患之间建立信任关系，默契配合。（2）环境护理。护理人员要保证室内的整洁、干净和安静，根据每一位患者的体质状况，适当地调整室内温度、湿度，为患者提供一个舒适、优质的治疗环境，提高患者的舒适感[3]。（3）病情评估。护理人员要为患者详细介绍病情、治疗情况，定期开展示范活动，获得患者家属的联系方式，便于日后随访；术前带领患者进行各项检查，并采用转移注意力法缓解患者的焦虑、紧张等心理，叮嘱患者按时入睡，保证其睡眠质量[4]；根据患者的不同情况安排饮食，合理调整饮食方案，为患者讲解日常护理措施以及注意事项等；密切关注患者的身体特征和病情恢复情况，真诚对待每一位患者，尽量满足患者的一切合理要求；充分考虑患者的主观感受和承受能力，开展功能锻炼计划。

1.3 观察指标 比较两组患者护理前后的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、生活自理能力评分以及护理后的护理质量评分、护理满意度评分。（1）GCS评分标准：分值越低说明昏迷程度越严重。（2）生活自理能力评分标准：评分＜40分表示重度依赖，评分为41～60分表示中度依赖，评分＞60分表示轻度依赖，分值越高表示依赖性越低，生活能力越强。（3）护理质量评分标准：采用我院自制的护理质量评分量表进行评定，主要包括病情观察、专科护理治疗落实、健康教育三个方面，共100分，分值越高则护理服务质量越好。（4）护理满意度评分标准：共100分，＞80分为非常满意，60～80分为满意，＜60分为不满意。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后GCS评分比较 护理前，两组GCS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组GCS评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后GCS评分比较（分，±s）

组别 n 护理前 护理后观察组对照组54 54 t P 8.98±3.21 9.03±3.23 0.081 0.946 12.52±2.34 10.25±1.12 6.430 0.000

2.2 两组护理前后生活自理能力评分比较 护理前，两组重度依赖、中度依赖、轻度依赖患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组重度依赖患者明显低于对照组，轻度依赖患者高于对照组（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组护理前后生活自理能力评分比较[例（%）]

2.3 两组护理质量评分及护理满意度评分比较观察组的护理质量评分及护理满意度评分均显著高于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理质量评分及护理满意度评分比较（分，±s）

表3 两组护理质量评分及护理满意度评分比较（分，±s）

组别 n 护理质量评分 护理满意度评分观察组对照组54 54 t P 95.42±4.65 82.56±3.85 15.653 0.000 98.46±6.75 76.48±4.49 19.923 0.000

3 讨论

脑梗死也被称为缺血性脑卒中，其病因包括脑部血供障碍、缺血、缺氧等，多种病因可导致患者的局部脑组织出现坏死和软化的现象[5]。该疾病与糖尿病、高血压病、心律失常及肥胖等多种慢性疾病或症状之间存在着密切关系，需要实时监测其生命体征，采用合理的护理措施，才能改善患者的生活能力，提高临床疗效[6]。近年来，许多专家提出了优质护理理念，这是一种专门为脑梗死老年患者提供的专用优质护理方案，具有极高的治愈率和康复率。优质护理服务将患者作为开展服务工作的核心，即护士围绕患者开展护理工作，举止端庄得体，态度温和，热情大方，积极与患者沟通，并建立信任关系，积极缓解或消除患者的心理障碍，鼓励患者积极配合护理工作，并按照每一位患者的个人特点，调整相应的护理措施，从而达到最佳护理效果[7]。

脑梗死患者由于其脑组织长期处于缺血缺氧状态，脑组织严重受损，多伴有偏瘫、失语等临床症状，治愈的难度较高。再加上多数脑梗死患者都是高龄患者，身体机能较差，对住院期间的临床护理工作要求较高。就目前而言，各大医院的医护人员逐渐年轻化，多缺乏实践经验，有的甚至未经专业培训和考核便上岗，严重影响医院整体的护理服务质量[8]。优质护理是一种围绕患者开展护理工作的新型护理措施，进一步规范了临床护理行为，一定程度上提高了医院整体的护理服务质量，为医疗安全提供了保障。本研究结果显示，观察组护理后的GCS评分、护理质量评分及护理满意度评分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组护理后生活自理能力重度依赖患者明显低于对照组，轻度依赖患者高于对照组（P＜0.05）。充分说明了优质护理与常规护理相比，护理效果更佳，不仅能够改善GCS评分及生活自理能力评分，还能提高护理质量评分及护理满意度评分，是一种应用价值极高的护理措施，可大力推广。