FBG水平与冠心病PCI术后不良心血管事件的关联性分析

李明举

（河南省确山县人民医院 确山463200）

冠心病是临床常见心血管疾病，经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）是治疗该病的重要方法，效果确切。为进一步改善预后，临床致力于研究分析其术后发生不良心血管事件的影响因素[1]。WHO报告表明[2]，研究空腹血糖（FBG）水平对心血管疾病及其死亡率等不良事件的影响，不仅能明确其对冠心病PCI术后不良心血管事件的影响程度，还可帮助确定空腹血糖受损（Impaired Fasting Glucose，IFG）的诊断标准，临床意义重大。因此，本研究旨在探讨FBG变化与冠心病PCI术后不良心血管事件发生率的关联性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月～2012年5月我院收治的冠心病PCI术后患者120例，根据FBG水平分为观察组62例（FBG≥5.6 mmol/L）和对照组58例（FBG＜5.6 mmol/L）。所有患者均为首次行PCI术，且手术均顺利完成。排除伴有先天性心脏病、心肌病、心瓣膜疾病等其他心脏疾病者，临床资料不全者，存在影响糖代谢疾病者。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属自愿签署知情同意书。

1.2 研究方法 记录两组患者性别、年龄、饮酒史、吸烟史、FBG、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、血压（舒张压、收缩压）、左室射血分数等临床资料。血清生化指标检测：取患者空腹静脉血5 ml，以上海佳毅液体分离技术有限公司提供的血清离心机进行离心处理，转速3 000 r/min，离心10 min，获取上清液，待检。采用己糖激酶法检测FBG水平，采用脂酶法检测TC、LDL-C、TG水平，采用磷钨酸-镁沉淀法检测HDL-C水平。全自动生化分析仪、试剂盒由北京奥维亚生物技术有限公司提供，严格按照试剂盒说明书进行规范操作。随访5年，详细记录两组不良心血管事件发生情况。

1.3 统计学分析 所有数据资料均应用SPSS20.00软件进行统计分析，计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；使用多因素Logistic回归分析方法分析冠心病PCI术后不良心血管事件发生率的危险因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床资料比较 两组性别、吸烟史、饮酒史、舒张压、收缩压以及HDL-C水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05；观察组年龄、FBG、TC、LDL-C、TG水平高于对照组，左室射血分数低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床资料比较（±s）

表1 两组临床资料比较（±s）

项目 观察组（n=62） 对照组（n=58） χ2/t P性别[例（%）]饮酒史[例（%）]吸烟史[例（%）]年龄（岁）FBG（mmol/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）左室射血分数（%）舒张压（mm Hg）收缩压（mm Hg）HDL-C（mmol/L）男女有无有无55（88.71）7（11.29）22（35.48）40（64.52）25（40.32）37（59.68）75.21±7.33 6.47±0.32 5.32±0.71 1.73±0.52 3.06±0.68 71.03±6.26 78.65±11.46 133.88±16.92 1.13±0.26 50（86.21）8（13.79）16（27.59）42（72.41）13（22.41）45（77.59）68.94±8.02 4.66±0.51 4.91±0.83 1.40±0.45 2.71±0.84 76.35±4.75 76.43±10.59 128.87±15.37 1.11±0.29 0.172 0.864 4.442 4.474 23.447 2.914 3.706 2.516 5.217 1.100 1.694 0.398 0.679 0.353 0.028 0.002 0.000 0.004 0.000 0.013 0.000 0.274 0.093 0.691

2.2 两组不良心血管事件发生率比较 随访5年，两组均无病例脱落。观察组34例患者发生不良心血管事件，发生率为54.84%（34/62）；对照组12例患者发生不良心血管事件，发生率为20.69%（12/58）。观察组不良心血管事件发生率明显高于对照组，χ2=14.783，P=0.000，差异具有统计学意义。

2.3 影响冠心病PCI术后发生不良心血管事件发生的多因素回归分析 经Logistic多因素回归分析，TC（OR=2.143，95%CI为 1.081～4.262）、LDL-C（OR=1.369，95%CI 为 1.165～2.317）、FBG ≥5.6 mmol/L（OR=2.651，95%CI为 1.072～1.819）、年龄（OR=2.010，95%CI为 1.125～3.526） 是冠心病 PCI术后发生不良心血管事件的独立危险因素，P＜0.05。

3 讨论

近年来，冠心病患者行PCI术治疗的效果受到临床认可，能够扩张冠状动脉，改善心肌血流灌注，有效控制冠心病进展，减轻病情严重程度。但其预后改善影响因素较多，术后不良心血管事件仍然存在，且发生率较高[3]。因此，临床需在明确冠心病行PCI术后发生不良心血管事件影响因素的前提下，降低其发生风险，达到改善预后的目的。

目前，医学界普遍认为，糖代谢状态可作为心血管疾病患者生存、预后的重要评估因素，糖代谢恶化与心血管改变密切相关，及早诊断并干预糖代谢异常群体不仅可延缓、控制糖尿病的发生与进展，而且对降低心血管疾病发生风险具有重要作用[4]。相关数据统计显示[5]，我国75%冠心病住院患者存在糖代谢异常状况。本研究结果显示，观察组年龄、FBG、TC、LDL-C、TG水平均高于对照组，左室射血分数低于对照组（P＜0.05）；观察组不良心血管事件发生率明显高于对照组（P＜0.05）；经Logistic多因素回归分析，TC、LDL-C、FBG≥5.6 mmol/L、年龄是冠心病PCI术后发生不良心血管事件的独立危险因素（P＜0.05）。说明临床在冠心病PCI术后需注意患者FBG水平，应将其控制在5.6 mmol/L以下，并合理控制TC、LDL-C水平，以减少术后不良心血管事件发生，延长患者生存期，改善预后情况。此外，FBG≥5.6 mmol/L可作为IFG最佳诊断标准，对临床糖尿病与冠心病防治工作具有重要意义[6]。