鞣酸蛋白酵母散和金双歧联合治疗小儿腹泻的临床效果分析

张建彬

（河南省平顶山市汝州市第一人民医院儿科 汝州467599）

小儿消化系统发育不够成熟，且快速的生长发育使机体需要更多的营养和热量，消化能力弱时容易导致消化功能紊乱，加上喂养方式不当、饮食结构不合理、气候及环境的改变，疾病抵抗能力较差等均可诱发腹泻的发生，尤其是3岁以下小儿腹泻发生率相对更高[1～2]。治疗方案不合理或治疗不及时，不能及时控制腹泻，容易导致腹泻演变为慢性或迁延性腹泻，增加治疗难度及脱水、电解质紊乱、酸中毒、营养不良、生长发育缓慢、呼吸道反复感染等并发症的发生风险。本研究旨在分析鞣酸蛋白酵母散和金双歧联合治疗小儿腹泻的临床效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 以我院2016年9月～2017年9月收治的104例腹泻患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组52例，其中男患儿29例，女患儿 23例；年龄 1～5岁，平均年龄（3.94±0.78）岁；病程 1～3 d，平均（2.27±0.68）d；伴有脱水者 36 例（轻度脱水20例，中度脱水16例）。观察组52例，其中男患儿30例，女患儿22例；年龄1～5岁，平均年龄（3.82±0.97）岁；病程 1～3 d，平均（2.31±0.72）d；伴有脱水者38例（轻度脱水21例，中度脱水17例）。两组患儿一般资料（性别、年龄、病程、脱水程度等）比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：均明确诊断为小儿病毒性腹泻；患儿家长知晓本研究并签署知情同意书。（2）排除标准：伴有消化系统畸形者；伴有免疫缺陷者；伴有肺炎、心脏病变者；伴有代谢性疾病者；感染性腹泻者；对研究用药不耐受无法继续进行治疗者；过敏体质患儿。

1.3 治疗方法 对照组患儿给予监测生命体征、调整饮食结构、补液、抗病毒、纠正水电解质紊乱、调节酸碱平衡等常规治疗，同时予金双歧（国药准字S19980004） 口服，1～3 岁患儿，1 g/次，3 次 /d；4～5岁患儿，2 g/次，3次/d。观察组在对照组基础上，联合使用鞣酸蛋白酵母散（国药准字H20103131），患儿≤1岁，给予1包/次，口服，3次/d；1～3岁患儿，给予2包/次，口服，3次/d；4～5岁患儿，给予3包/次，口服，3次/d。两组均于治疗7 d后观察疗效。

1.4 观察指标 比较两组患儿治疗有效率、症状改善情况、肠道菌群情况。（1）疗效评定标准：治疗后，患儿大便次数和性状恢复正常，腹痛、呕吐、肠鸣音亢进等症状和体征完全消失，为有效；治疗后，患儿大便成形，排便次数＜4次/d，腹痛、呕吐、肠鸣音亢进等症状和体征均明显改善，为显效；治疗后，患儿各症状均无明显改善，甚至加重，为无效[3]。治疗有效率=有效/总例数×100%。（2）症状改善情况评估：包括大便次数及性状、体温、腹痛、呕吐、脱水等恢复正常时间。（3）肠道菌群情况包括双歧杆菌、肠球菌、乳酸杆菌，于治疗前后采集患儿新鲜粪便培养，进行菌种鉴定和菌落计数。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据分析整理，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较 观察组治疗有效率为69.23%（36/52），显效率为 30.77%（16/52）；对照组治疗有效率为50.00%（26/52），显效率为50.00%（26/52）。两组有效率比较差异显著，χ2=3.993，P＜0.05。

2.2 两组症状改善情况比较 观察组大便次数及性状、体温、腹痛、呕吐、脱水等恢复正常时间均明显短于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组症状改善情况比较（d，±s）

表1 两组症状改善情况比较（d，±s）

组别 n 大便次数及性状 体温 腹痛 呕吐 脱水对照组观察组52 52 χ2 P 4.32±1.45 2.40±1.22 9.548＜0.05 2.61±0.94 1.53±0.88 8.285＜0.05 2.44±0.67 1.28±0.52 12.484＜0.05 2.59±0.78 1.33±0.57 11.648＜0.05 2.86±0.49 1.21±0.38 24.282＜0.05

2.3 两组肠道菌群情况比较 治疗前，两组双歧杆菌、肠球菌、乳酸杆菌等计数比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组双歧杆菌、乳酸杆菌技术均明显升高，肠球菌均明显下降，且观察组各菌落计数升高或下降幅度明显优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组肠道菌群情况比较（logCFU/g，±s）

表2 两组肠道菌群情况比较（logCFU/g，±s）

乳酸杆菌治疗前 治疗后对照组观察组组别 n 双歧杆菌治疗前 治疗后肠球菌治疗前 治疗后52 52 t P 7.11±0.76 7.08±0.79 0.284＞0.05 8.71±0.56 9.29±0.63 6.638＜0.05 9.35±1.32 9.28±1.28 0.382＞0.05 8.28±1.10 7.67±0.96 4.582＜0.05 7.85±0.82 7.81±0.88 0.351＞0.05 8.69±0.71 9.26±0.75 5.480＜0.05

3 讨论

小儿腹泻的发生与病毒感染、细菌入侵、免疫失衡等因素密切相关，且具有一定的病死率，以夏秋交替季节为好发期，由于小儿消化系统发育不够成熟，胃酸及消化酶分泌较少，消化功能较低，进而加重机体负担，加上免疫系统还不够完善，对外界抵抗能力较差，当病毒入侵时，肠道结构可受到不同程度的破坏，进一步影响消化功能，导致酸碱失衡、电解质紊乱，严重者甚至出现脱水、病情反复、影响生长发育等[4]。故及时控制腹泻，避免病情迁延意义重大。鞣酸蛋白酵母散为复方制剂，经口服后，其中鞣酸蛋白可在肠道内被胰蛋白酶分解，鞣酸缓慢释放，促进肠道黏膜表层蛋白质沉淀，形成保护膜，进而降低炎性介质的进一步刺激和炎症渗出物，减少肠道蠕动；其中干酵母富含维生素B族，可有效辅助消化及促进肠道益生菌的生长，此外，酵母菌还可中和肠道致病菌所产生的毒素，且鞣酸蛋白酵母散口感好，患儿服药依从性高[5]。金双歧为双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，包含长型双歧杆菌、嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌三种正常菌种，口服后可补充患儿肠道内的正常生理菌群，形成生物学屏障，抑制肠道危害性病菌的生长，调节肠道菌群失衡，改善肠道微生态状态[6]。二者联合应用，可产生协同作用，增强收敛、止泻功效。本研究结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，大便次数及性状、体温、腹痛、呕吐、脱水等症状及体征恢复正常时间均明显低于对照组，双歧杆菌、乳酸杆菌计数明显高于对照组，肠球菌低于对照组，P＜0.05。说明鞣酸蛋白酵母散和金双歧联合治疗小儿腹泻，可促进小儿肠道微生态环境的较快改善，较早控制腹泻，促进患儿快速康复。综上所述，鞣酸蛋白酵母散和金双歧联合治疗小儿腹泻疗效显著，具有重要的临床价值。