补中益气汤联合针灸治疗老年功能性便秘疗效观察

李丽璇

（广东省丰顺县中医院 丰顺514300）

功能性便秘多发于老年群体，其发生多与患者的生活习惯、心情状况及饮食习惯密切相关，临床表现为粪便干结、排便困难以及排便次数减少等，影响患者的生活质量[1]。目前西医西药针对功能性便秘多以对症治疗为主，疗效并不十分理想，且停药后病情易复发，容易使患者形成药物依赖性。中医认为，便秘与脾胃虚实有关，治病求本，对症对因治疗，可发挥显著治疗效果。本研究采用补中益气汤联合针灸治疗老年功能性便秘，取得良好疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年11月～2018年4月收治的82例老年功能性便秘患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组各41例。对照组男22例，女19例；年龄61～79岁，平均年龄（69.7±3.8）岁；病程 2～11年，平均病程（4.9±1.7）年。观察组男23例，女18例；年龄60～81岁，平均年龄（69.9±3.6）岁；病程2～10年，平均病程（5.0±1.5）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均经临床检查确诊为功能性便秘，并自愿签署知情同意书。排除治疗期间依从性差的患者。

1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗：莫沙比利片（国药准字H19990317）5 mg/次，3次/d；乳果糖口服液（国药准字 H20065730）10 ml/次，3 次 /d[2]。观察组予以补中益气汤联合针灸治疗：补中益气汤由炙黄芪18 g、炙甘草12 g、党参18 g、当归身10 g、白术12 g、橘皮9 g、升麻6 g、柴胡10 g组成，临床辨证可加生姜4片、大枣12颗。水煎，1剂/d，分3次服用；取脾俞穴、足三里穴、天枢穴、胃俞穴以及膈俞穴进行针灸[3]。两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标 记录两组首次排便时间、每周排便次数以及每次排便时间[4]。

1.4 统计学处理 数据处理采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组首次排便时间比较 观察组24 h内首次排便率明显高于对照组，48 h内首次排便率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组48 h以上首次排便率比较，差异无统计学意义，P＞0.05。见表1。

表1 两组首次排便时间比较[例（%）]

2.2 两组每周排便次数比较 观察组每周排便次数（4.09±0.03）次，明显高于对照组的（1.89±0.06）次，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组每次排便时间比较 观察组患者每次排便时间＜5 min者明显高于对照组，＜15 min者低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组＞15 min者比较，差异无统计学意义，P＞0.05。见表2。

表3 两组每次排便时间比较[例（%）]

3 讨论

功能性便秘是临床常见的一类消化系统病变，其发病率随着年龄的增长而不断增高[5]。功能性便秘不仅给患者带来生活上的痛苦，而且易引起痔疮、肛裂等肛肠疾患，也是心脑血管疾病患者心肌梗死、脑出血等的诱发因素，极大地阻碍了老年人的幸福生活，治疗刻不容缓[6]。莫沙必利是治疗功能性便秘的常用药物，能够促进肠胃蠕动，改善患者便秘症状，但易使患者形成药物依赖性，不能根治功能性便秘[7]。中医认为，便秘与人的五脏六腑发生病变有关，脏器在各个环节发挥着不可磨灭的作用，如脾负责运化、胃负责和降、肝负责疏泄、肾负责二便，无论哪一环节出现错误都会引起病变。本研究所用的补中益气汤中，升麻升清降浊、清热解毒、疏散风热；炙黄芪、党参、白术、炙甘草补中益气、暖胃健脾、生津安神，促进肠道蠕动；当归身能促进胃肠排空；橘皮可使肠部传导力量增加；柴胡具提升阳气之效；生姜味辛性温，长于发散风寒、化痰止咳，又能温中止呕、解毒；大枣补气养血、养血安神：上述各药合奏补中益气、通便、升阳之功。而针灸能够疏通患者经络，调理气机促进大便通畅[8]。所选脾俞、足三里、胃俞可健脾益气、升清阳而降浊阴，天枢、膈俞则可调气机而和血。补中益气汤配合针灸治疗功能性便秘，外治内调，可对患者的胃肠道功能进行多方位调理，促进机体气血阴阳趋于平和。

本研究结果显示，观察组24 h内首次排便率明显高于对照组，48 h内首次排便率低于对照组（P＜0.05）；观察组每周排便次数明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者每次排便时间＜5 min者明显高于对照组，＜15 min者低于对照组（P＜0.05）。说明中药补中益气汤联合针灸治疗老年功能性便秘效果显著，值得临床推广应用。