推动医院付费的最多跑一次改革

陈剑刚

看病难，看病烦一直是群众的呼声，也是一直困扰医疗卫生行业的心病。随着“最多跑一次”改革在医疗行业的深入推进，彻底解决“看病难，看病烦”终于有了一剂良方。绍兴市人民医院结合自身医疗信息技术的特点，让患者少跑脚，让信息跑脚，全方位推进智慧医院、智慧医疗、智慧结算，实现付费更便捷，推动医院付费最多跑一次改革。在付费更便捷方面绍兴市人民医院主要做了以下几点：

一、出院患者结账方式

出院患者结账，绍兴市人民医院推出了三种结账方式：床边结账、自助结账、窗口结账。患者在出院时可以根据自己的需要选择哪种结账方式。

（一）床边结账方式

早在2011年，我院就开始开展床边结账方式，当时，为了提升服务品质提高患者的满意度，而开展的一项适宜医院的便民服务举措。

床边结账是指结算科工作人员根据患者提出到床边结账的需求，由工作人员到患者的病床边为患者提供结账服务。床边结账需要信息技术的大力支持，包括信息的稳定性、支持无线医保数据交互、无线银联支付等等。

（二）住院自助结账方式

住院自助结账方式分为自助机结账和移动结账两面种方式。

（1）自助机结账

自助机结账是患者自己或在工作人员的帮助下，在病区的自助机上完成结账工作。患者只要插入医保卡或健康卡，点击“出院结算”，点击微信、支付宝或银行卡支付，就可完成出院结算。

（2）移动结账

移动结账是患者利用手机进入医院公众号，点击住院服务、出院结算、选择就诊人、输入住院号和腕带密码，点击微信、支付宝或银行卡支付，就可完成出院结算。

传统出院结账模式是患者或家属一早到结算科窗口排队结算，窗口工作人员为患者办理结账手续，患者或家属支付医药费，回病房与医护人员交接等复杂流程，而在信息技术支持下的出院结账方式，不仅仅方便了患者，减少患者排队等候时间，同时也解决了高峰时段结算窗口排长队、病区电梯排长队的现象。大大提升了医院的服务品质和就医环境，提高患者的满意度。

二、门诊患者结账方式

门诊患者结账方式同样也有三种结账方式：窗口结账、诊间结账、自助结账。患者在就医时可以根据自己的需要选择哪种结账方式。

（一）门诊诊间结算

诊间结算是指医生根据患者病情需要在申请检查单或药物完成后，点击“诊间结算”按钮，如可以用医保卡支付或卡中余额足够支付，马上会打印出门诊诊疗通知书;如余额不足，则患者可以通过微信或支付宝扫描医生电脑边的二维码扫描平台即可完成结算支付。通过诊间结算的患者，医生可以在医生门诊工作站上完成患者在医技科室检查的预约工作，减少患者排队时间。

（二）门诊自助结账方式

门诊自助结账方式分为自助机结账和移动结账。

（1）自助机结账

自助机结账是患者自己或在医院志愿者的帮助下，在门诊大厅或诊室门口的自助机上完成结账工作。患者只要插入医保卡或健康卡，点击“门诊结算”，点击微信、支付宝、银行卡支付或现金，就可完成门诊结算。

（2）移动结账

移动结账是门诊患者利用手机进入医院公众号，点击门诊服务、移动支付、门诊缴费、选择就诊人、点击微信、支付宝支付，就可完成门诊结算。

传统的门诊就医流程，是患者诊室门口排队，医生询问病情，根据病情开出相应的检查单，病人到门诊结算窗口排队付费，到相应的医技科室排队检查，等结果，再回到医生诊室排队复诊，医生视不同情况再检查或开药，患者再重复排队付费。而信息支持下的门诊诊间结算或自助结算，整个结算过程平均用时在15秒钟左右，实现了看病结算零跑，与传统门诊就医相比大大缩短了患者的就医时间。提升了医院的品质。

不管是门诊还是住院，各种结账方式并存，各种结账方式间互为有效补充，切切实实的方便患者，为患者减少就医时间，提升了患者的获得感、幸福感。也实现了“一切为了人民，让人民得到更多实惠，让人民更满意的医改目标。智慧结算、智慧医疗、智慧医院的推广、运用，彻底解决了一直困扰医疗卫生行业的心病，也解决了多年来“看病难看病烦”的问题。

“让信息跑脚，让信息替患者跑脚”，这是我院在最多跑一次改革中的指导思想。随着“互联网+医疗”和云存储技术、人脸认别支付等新高科技将会在未来的医院中应用，同时将有更多的智慧医疗运用于临床，真正实现高效、个性、精准的医疗服务，一定能为患者提供更优质、更安全、更便捷的医疗卫生服务。

參考文献：

[1]吴强，李乐波.医院出院床边结算的理论与实践探讨[J].中国医院，2015（19）.

通讯作者：谢东晓