解读：七部委联合发文重点

2018年8月17日，中国首个医师节前夕，国家七部委联合发文《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》(以下简称《意见》)， 麻醉人莫不欢欣鼓舞。但应看到，《意见》在给麻醉学科带来了崭新发展契机的同时，也为麻醉发展提出了更高要求。

现将此次采访中，各专家就《意见》重点作出的解读梳理如下。

解读嘉宾

黄宇光

中华医学会麻醉学分会（第十三届）主任委员北京协和医院麻醉科主任

熊利泽

中华医学会麻醉学分会（第十二届）主任委员西京医院原院长

米卫东

中国医师协会麻醉医师分会会长解放军总医院麻醉手术中心主任

李天佐

北京医学会麻醉学分会主任委员

首都医科大学附属北京世纪坛医院党委书记

1 总体要求和主要目标

《意见》出台与榆林产妇事件直接相关。这一事件的本身反映出人民日益增长的对美好生活需要，和如今医疗发展不均衡不充分之间的矛盾，体现在医院，就是麻醉人力资源难以满足相关科室发展的要求，最终导致麻醉舒适化医疗难以满足患者的刚性需求。

目前，我国医院由麻醉科管手术室占到60%，40%是麻醉科与手术室分开的。这次《意见》更进一步强调统一。我个人认为，整合有好处，因为大家在一个工作场所，目的一样，互相之间比较容易沟通。

2 加强麻醉医师培养和队伍建设

为什么要鼓励设置麻醉护士？最重要目的是，第一，提高目前短缺的麻醉医生工作效率；第二，提升病人质量与安全。有了麻醉护士，一定要用工作实绩、病人的感受、病人的安全与质量提高等指标，去判定麻醉护士的设置意义，而不是直接让医生有更多时间休息。

要吸引年轻医学生到这个专业来，怎么做？举个例子，山东千佛山医院，2017年将麻醉科改为麻醉及围手术期医学科，规培报考学生明显增加，一跃成为山东省内第一。后来我们分析原因，原来只叫麻醉科，学生觉得将来只能做麻醉医生，但如果他到了麻醉及围术期医学科，将来既可以做麻醉医生，又可以做ICU，还可以做急诊，做疼痛，选择多了，自然吸引力就高了。

优化人员结构方面，麻醉护士目前还没有非常完善的培训系统。手术室护士在护理学会下已经有二级分会，是非常成熟的亚专业。对于麻醉护士，未来应开展专科教育和培训，使其逐渐发展壮大，成为麻醉学科发展的有力支撑。

麻醉技师目前在国内很多医院都做不到专人配备，但国外比较成熟。比如我去过的日本两家医院，不仅麻醉科，很多科室都有单独技师。单从数量上看，麻醉技师虽没有麻醉护士需求大，但像呼吸机、麻醉机等这些大量监测仪器设备正常运转其实和患者安全息息相关。假如其日常运维由麻醉技师专门介入，作用一定非常明显。

3 拓展麻醉医疗服务领域

但手术外麻醉增量也不容忽视，空间远比手术麻醉更大。分娩镇痛、无痛胃肠镜及急慢性疼痛诊疗等舒适化医疗领域，需要更多有相应资质和能力的麻醉医生介入。

而且30万的麻醉医生缺口并不意味我们要奔30万去补。这里讲一个中外学科发展差异，大概十年前，我去美国医院学习，他们的麻醉科里就设有一个含有六七人的单独人事部门，即我们的人力资源是以运营管理为主线，而国际上则以学科管理为主线。这是根本差异。换句话说，国外学科设置按学科发展需求，我们按实际活儿多活儿少设置。

4 保障麻醉医疗服务质量和安全

5 提高麻醉医务人员积极性

我们调查了26000个麻醉医生（占全国麻醉医生总量的1/4）现在的工作状态、疲劳度、每天的工作时间、对自己专科的认识，最后还询问了是否有意愿让孩子从事麻醉专业。结果很令人尴尬，仅在全国麻醉学会委员这个层面，或是我们认识的麻醉学主任、专家层面，几乎没有一人让自己孩子继续选择麻醉专业，这反映了什么问题?反映了我们的自我价值认可都不够。

6 切实做好麻醉医疗服务组织实施

其实这个文件落地，根本在院长。一个院长如果把这个文件，很好的吃透了，重视了，落地了，每个医院都这样做了，那么整个麻醉学科就会获益。