护理风险管理在肝胆外科临床工作中的应用

吴俊芬

【摘 要】目的：探究肝胆外科接受护理风险管理的作用。方法：将我院肝胆外科2017年1月至2018年1月，收治的134例患者，随机分组各67例，比较对照组（施以常规护理）、观察组（施以护理风险管理）的护理干预结果。结果：对照组护理不良事件发生率低于观察组，P<0.05。护理质量评分低于观察组，P<0.05。结论：在肝胆外科工作中引入护理风险管理，可有效规避管理因素、护理人员因素、患者因素对护理质量的影响，降低不良事件发生率，对此值得临床应用。

【关键词】肝胆外科；护理风险管理；不良事件

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

肝胆外科临床护理过程中，难免会出现因护理风险引起的不安全事件。为提高医疗市场竞争力，加强医疗护理管理尤为关键。肝胆外科中的护理风险，主要体现在管理、患者与护理人员方面。对此，加强护理人员的培训，与重点环节管理意义重大，以实现医疗服务质量的持续改进。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将134例肝胆外科患者作为观察对象，患者均符合疾病治疗诊断标准，且签署了知情书。根据护理方式差异，分为观察组、对照组各67例。观察组中女性32例、男性35例；平均年龄55.3±6.8岁。对照组中，男性39例、女性28例；平均年龄56.5±7.1岁。患者基本资料比较，无统计学差异P>O.05，可比。

1.2 方法 对照组施以常规护理，包括用药指导、心理护理、健康教育、并发症预防等。观察组在常规护理基础上接受护理风险管理，即根据护理风险关键诱因展开针对性的防范措施，具体内容如下所示；

1.2.1 加強护士培训 首先展开法律法规培训，增强其法律意识、职业道德观念、安全意识，以规范自身的言行举止。保护患者权益的同时，加强对护理纠纷的应对能力。其次加强专业理论、护理技能的培训，以提高护理人员综合素养，使其轻松应对临床护理工作。同时加强文书规范书写的培训，要求护理人员明确掌握《病理书写规范》内容与要求，确保医疗记录、书写记录一致。加强护理人员对应急预案的培训，肝胆外科临床工作中，涉及到多管路、特殊治疗、老年患者等护理问题；对此，优化了非计划性拔管、静脉渗漏、老年患者跌倒与坠床等应急预案，以及处理流程。定期组织护理人员观看与实践，提高其应急处理能力。最后加强语言沟通技巧培训，以良好构建护患关系，降低护理纠纷与投诉情况。

1.2.2 重点环节管理 首先加强重点制度管理，面对医嘱更改的问题，提出医生与主班护士双核对制度，无误后由责任护士执行。面对危急重症患者，加强知情同意书等告知制度，要求护士认真执行告知义务，减少护患纠纷。其次加强重点人员管理，对新入科护士展开至少3个月的培训，考核合格后上岗，以降低护理风险。加强重点时段管理，多节假日等各个时段弹性排班，严格执行查对、交接等制度。最后加强重点病人的管理，危急重症患者，实现患者病情与治疗、护理信息的透明化与完整化，各种记录完善记录。随时抽查巡视卡、交接登记记录表工作情况。

1.3 统计学方法 数据统计分析，用spss19.0软件，计量资料与计数资料分别行t、2检验。P<0.05，表示数据对比有统计学意义。

2 结果

2.1 护理不良事件 对照组护理不良事件发生率低于观察组，P<0.05

2.2 护理质量评分 对照组护理质量评分为71.39±2.36分，观察组为89.39±2.69分，组间比较存在统计学差异（t=41.173，P=0.000）。

3 讨论

肝胆外科临床工作具有患者病情重、诊疗难度大、管理多、使用置留针、安全隐患多等特征，其护理风险主要体现在以下几方面；一是患者自身因素：肝胆外科疾病以手术治疗为主，但患者病情严重，多合并基础疾病，且复发率高，均是手术疗效的客观影响因素。加之使用引流管等，均会对病情康复引起不同程度的影响。二是护理人员因素：护理人员的专业知识水平、护理技能、综合素养等将直接影响护理服务质量，如思想认识、服务态度、超负荷工作等因素。三是管理因素：规章制度、职责界限、督促检查、不安全环节预见性防护等尚未完善与明确，导致护理人员不能按照规章制度规范执行。对此，加强培训、管理力度尤为关键[1-3]。

综上所述，护理风险管理对肝胆外科护理服务质量的提升有着积极促进作用。通过培训与管理，护理人员的职责理念、操作技能显著增强，能够将护理风险有效规避。对此，值得深入研究。

参考文献

徐花， 钟园园. 普外科病房的护理风险管理措施及效果研究[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（18）：225-226.

蒙小琴， 邓琴， 张雪萍，等. PDCA循环在泌尿外科护理风险管理中的应用效果[J]. 中国临床研究， 2016， 29（6）：850-852.

许辉， 李晓光， 陈艳妮，等. 护理风险管理在心血管呼吸内科护理中的应用及效果分析[J]. 河北医药， 2017， 39（13）：2055-2057.