多模式镇痛护理在骨折患者围术期疼痛管理中的应用

李建宏

【摘 要】目的：探讨骨折患者围术期疼痛管理中多模式镇痛护理干预的应用价值。方法：收集我院2017年3月-2018年6月收治的100例四肢骨折患者作為实验对象，通过硬币法分为对照组（50例）和研究组（50例），围术期各实施常规护理和多模式镇痛护理干预，比较两组患者疼痛改善效果的差异。结果：研究组手术当天、术后1d、2d、3d的VAS评分与对照组作比较均明显降低，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：骨折患者围术期疼痛管理工作中实施多模式镇痛护理干预可有效缓解疼痛，促进病情康复，具有临床借鉴和采纳价值。

【关键词】骨折；围术期疼痛管理；多模式镇痛护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

四肢骨折是临床骨折常见和多发的骨折类型，患者主诉之一即为疼痛，绝大多数四肢骨折患者都会伴随中度以上疼痛。其不仅会对患者生理状况产生严重影响，还会造成其心理状况变化，且剧烈的疼痛会对患者术后功能康复锻炼产生限制，持续存在的痛感会降低患者治疗依从性和配合意识，甚至增加二次手术的危险[1]。鉴于此，关注和重视围术期疼痛管理非常有必要。本文收集我院2017年3月-2018年6月收治的100例四肢骨折患者作为实验对象，现展开以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2017年3月-2018年6月收治的100例四肢骨折患者作为实验对象，通过硬币法分为对照组（50例）和研究组（50例）。对照组：男24例，年龄16-88岁，平均（45.8±6.3）岁；女26例，年龄11-86岁，平均（43.6±5.8）岁；研究组：男30例，年龄17-87岁，平均（46.2±6.4）岁；女20例，年龄12-85岁，平均（42.7±5.7）岁。组间一般资料相比较，两组无统计学意义（P>0.05），可作对比。

1.2 方法 对照组围术期实施常规护理，护理人员在患者出现疼痛主诉时，遵医嘱合理应用镇痛药，同时需要叮嘱患者尽可能减少镇痛药物的使用剂量。研究组围术期实施多模式镇痛护理干预，具体内容如下：（1）术前：开展手术治疗前对患者进行四肢骨折相关知识、注意要点等宣教指导，纠正患者及其家属对止痛药物、止痛方法的错误理解，动态评估患者心理变化，给予其疏导和安抚，尽量减轻其紧张、恐惧等不良情绪，提高患者对术后疼痛、各种镇痛药物的认知，通过行为疗法、放松疗法、暗示法等提高患者的疼痛阈值。术前2d合理应用剂量为5mg的丁冰诺菲头皮贴剂；术前30min予以抗生素进行预防感染治疗；（2）术后：结束手术前在切口或关节内予以镇痛混合液注射，配制方法为：150mg罗哌卡因+4mg吗啡+40mg甲泼尼松+0.3mL肾上腺素+100mL浓度为0.9%氯化钠注射液。丁冰诺菲头皮贴剂、镇痛泵等继续使用，若有必要，可予以1mL地佐辛注射液肌肉注射。除药物治疗外，在患者出现疼痛感时，护理人员需陪在其身边进行心理抚慰，使患者感受到关心和温暖；与患者家属进行交流沟通，嘱其给予患者家庭关怀和社会支持，也可通过读书看报、看电视、听音乐等方式转移注意力，帮助患者尽可能减轻痛感。

1.3 观察指标 通过视觉模拟评分量表（VAS）在手术当天、术后1d、2d、3d时评定患者疼痛情况，其中0分证明无痛，1-3分代表轻度疼痛，4-6分代表中度疼痛，7-10分代表重度疼痛，得分与疼痛程度成正比[2]。

1.4 统计学评析 利用SPSS22.0统计学软件对本次实验所得数据加以处理，疼痛评分运用（）行表示，组间对比运用t检验，P<0.05视为组间具有显著性差异。

2 结果

两组手术当天及术后1d、术后2d、术后3d的VAS评分相比较，研究组均明显低于对照组，组间有统计学差异（P<0.05）

3 讨论

疼痛是一种伤害性刺激，属于四肢骨折患者常见症状，其对患者生理、心理健康均会造成极为严重的影响，还会在一定程度上延长患者术后肢体康复锻炼的时间和住院时间，增加患者家庭的经济压力[3]。预防和控制围术期骨折患者疼痛是开展治疗工作必不可少的重要内容。

传统药物镇痛方法，尽管可暂时性的帮助患者减轻疼痛，但药效持续时间有限，长期应用还会形成依赖性。而多模式镇痛护理干预与常规护理相比，更具有效性、合理性和安全性[4]。其将药物镇痛作为基础，通过多种方式的护理指导，达到预期的止痛效果。不同镇痛药物的作用机制各有不同，通过联合应用可发挥良好的协同功效和叠加作用，使各种药物剂量相应减少，降低了药物不良反应发生率。健康宣教、心理干预等有利于提高患者对自身疾病和临床镇痛治疗的认识，使其全程保持积极乐观的心理状态，积极配合各项治疗，从而有效改善疼痛症状，尽早进行功能锻炼，促进骨折愈合和病情康复。

本次实验所得结果为：研究组手术当天、术后1d、2d、3d的VAS评分相比于对照组均明显降低，组间有显著性差异（P<0.05）。由此说明，骨折患者围术期疼痛管理工作中实施多模式镇痛护理干预可有效缓解疼痛，促进病情康复，具有临床借鉴和采纳价值。

参考文献

李凤琴.多模式镇痛护理干预应用于髋膝关节置换术后患者的临床分析[J].中外医学研究，2018，16（23）：116-117.

王文方.分析探讨多模式镇痛管理在创伤性骨折患者术后康复护理中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（01）：78+80.

刘迎娟.多模式镇痛在骨科四肢手术中的临床应用[J].中国伤残医学，2013，21（3）：65

吴芳.多模式镇痛在骨科围手术期疼痛管理的疗效评价[J].蚌埠医学院学报，2017，42（07）：1000-1002.