腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床效果评价

王玉琴

【摘 要】目的：评价子宫腺疾病采用腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术治疗的临床效果。方法：选取我院2016年2月-2018年5月收治的子宫腺肌病患者74例作为研究对象，依照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组中均为37例患者，对照组选择开腹手术治疗，治疗组选择腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术治疗，比较两组围术期情况、痛经缓解情况、月经变化情况的差异。结果：治疗组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均显著少于对照组，两组存在统计学意义；两组治疗总有效率相比，治疗组显著高于对照组，组间具有明显差异。结论：子宫腺疾病采用腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术治疗效果良好，安全可行，可有效改善痛经，减少经量，且创伤小、恢复快，值得在临床中进一步推广。

【关键词】子宫腺肌病；子宫腺肌瘤病灶切除术；腹腔镜

【中图分类号】R711.7 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--02

本文选取我院2016年2月-2018年5月收治的子宫腺肌病患者74例作为研究对象，现作如下评析报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月-2018年5月收治的子宫腺肌病患者74例作为研究对象，对照组患者最小年龄20岁，最大年龄43岁，平均年龄（28.5±6.5）岁；病程最短2个月，最长25个月，平均病程（7.5±1.4）个月；治疗组患者最小年龄19岁，最大年龄45岁，平均年龄（29.6±6.4）岁；病程最短3个月，最长26个月，平均病程（7.6±1.5）个月。两组基线资料进行统计处理后，所得结果显示组间差异不明显（P>0.05），具有比较价值。

1.2 方法 对照组选择开腹手术治疗，即选择腹式子宫腺肌瘤病灶切除术，操作步骤如下：术前通过影像学检查的方式确定病灶位置，手术切口选在腹部相应位置，切口长6cm左右，进行开放手术操作，追层进入到腹腔中，并向腹腔切口位置提子宫，将病灶部位充分暴露出来，尽量将病灶完全切除，待肉眼观察以及触摸确定无任何异位病灶后进行缝合处理，对子宫形态进行重塑。将20U缩宫素注射至宫体内。治疗组选择腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术治疗，操作步骤如下：给予气管插管全身麻醉，创建CO2气腹后，按照4孔法入腹进行操作。将腹腔镜置入，对腹腔进行探查，将按照1：40比例稀释的20ml垂体后叶素注射至子宫体，以电钩顺着病灶边缘将子宫浆膜层和浆肌层切开，尽量完整切除病灶，大多数情况下，切除时会进入到宫腔中。去除病灶后对子宫进行修复，并对子宫各层进行依次缝合，缝合过程中禁止遗留下空腔。对于存在生育需求者，需要严格控制病灶切除范围，以免无法保证完好对合创面。

1.3 观察指标与疗效评价 ①围术期情况：统计记录手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间；②采用VRS法评定两组患者的痛经程度缓解情况进行评定[1]，分为完全缓解、部分缓解、未缓解；③观察两组术前、术后月经量、月经周期、经期变化；④疗效评价标准：临床症状在术后基本消失，月经恢复正常状态为显效；临床症状有所改善，子宫体积基本恢复正常为有效；临床症状、月经状态无变化为无效[2]。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS22.0处理全部有关数据，围术期情况、月经变化情况采用（ ）进行表示，t检验，治疗总有效率、痛经缓解有效率采用百分率（%）进行表示，x2检验，P<0.05说明两组有显著性差异。

2 结果

2.1 对比两组围术期情况 治疗组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间与对照组相比均显著减少，差异存在统计学意义

2.2 对比两组临床疗效

对照组与治疗组的治疗总有效率分别为72.9%（27/37）、91.9%（34/37），治疗组高于对照组（X2=4.5725，P=0.0325），组间差异明显。

2.3 对比两组术前、术后月经变化情况

术后两组患者的经期、周期与术前作比较，组间作比较，无明显差异；但月经量均少于术前，组间进行比较，治療组少于对照组，两组具有统计学意义

3 讨论

宫腔镜具有创伤小、痛苦少、切口自然美观等优点，相比于开腹手术，该术式可显著缩短术后排气时间和住院时间，促进术后恢复。借助腹腔镜可将病灶图像放大，提供清晰视野，有利于对病灶和正常组织进行辨别。在实际的应用过程中，如果患者合并盆腔其它部位内膜异位病灶或卵巢内膜样囊肿等病症，可一并去除，且切除过程中不会破坏盆腔解剖结构，可使子宫、阴道得到完整保留，避免术后出现阴道脱垂、子宫脱垂等情况，对性生活产生不理影响[3]。

根据本组研究结果，治疗组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均显著少于对照组，且其术后月经量少于对照组；在治疗总有效率比较上，治疗组优于对照组。由此得到以下治疗体会，子宫腺疾病采用腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术治疗效果良好，安全可行，可有效改善痛经，减少经量，且创伤小、恢复快，值得在临床中进一步推广。

参考文献

张娟.分析腹腔镜病灶挖除、子宫动脉阻断治疗子宫腺肌病的效果[J].继续医学教育，2018，32（08）：85-86.

刘琴，欧阳娟，谭小强，等.腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术的临床分析[J].中国当代医药，2018，25（11）：81-83.

王晓丽，赵卫东，陈峥峥，等.腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术后联合应用GnRH-a的临床价值分析[J].中国现代手术学杂志，2017，21（06）：454-457.