创新型护理流程模式对ICU机械通气患者并发症及护理质量的影响

刘晓晨　王欢

【摘 要】目的：研究创新型护理流程模式对ICU机械通气患者并发症及护理质量的影响。方法：选取2017年9月至2018年9月在我院就诊的ICU机械通气患者98例作为研究对象，按随机数字表分成常规组和创新组，各49例，常规组采取常规护理模式，创新组采取创新型护理流程模式，对比两组护理质量、撤机时间、住院时间以及并发症发生率。结果：创新组护理质量各内容评分均高于常规组，且创新组撤机时间、住院时间、并发症发生率均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用创新型护理流程模式对ICU机械通气患者进行护理干预，可以提高护理质量，缩短机械通气时间、住院时间，降低并发症发生率。

【关键词】创新型护理流程；ICU机械通气；并发症；护理质量

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23--02

ICU收治的患者多具有病情危重、病情变化快、需要专科护士24h监护、自理能力暂时丧失等特点[1]，且大部分患者都需要接受机械通气辅助治疗，容易发生并发症，临床护理工作要求相对较高。因此，制定标准的护理流程模式，简化以往繁琐的护理工作流程，对提高科室整体护理水平，改善患者预后具有重要意义[2]。近年来我院通过不断完善护理流程，形成了一套创新型护理流程模式，且将此模式应用于ICU护理工作后效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月至2018年9月在我院就诊的ICU机械通气患者98例作为研究对象，按随机数字表分成常规组和创新组，各49例。常规组：男29例，女20例；年龄31～67岁，平均（47.33±2.55）岁；创新组：男28例，女21例；年龄30～68岁，平均（47.29±2.58）岁。组间基本信息比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 常规组采取常规护理模式，包括各种导管护理、生命体征监测、口腔护理、遵医嘱用药等；创新组采取创新型护理流程模式，具体措施如下：（1）执行临床路径 首先确定护理流程，然后制定标准化的临床护理路径表格，最后护士根据表格对患者进行综合性护理操作，并分析护理效果，寻找护理过程中存在的不足和问题，提出整改建议后上报质量监控小组；（2）流程再造 对人员配置、物品安置、抢救等流程进行再造，即合理分配护理人力资源，定期对护士进行培训和实践练习。根据病种、病情严重程度等对患者进行分区。合理放置抢救设备，以提高抢救效率和成功率。细化物品准备、人员分工和医护配合等抢救流程；（3）质量监督 由经验丰富的护士长和主管护师组成质量监督小组，护理工作目标和ICU护理管理流程的制定均要由监督小组审核通过方可执行。同时相关护理人员每天要及时向质量监督小组汇报工作，监督组再及时将意见反馈给护士组，并根据临床实际工作情况及时调整临床路径和流程再造。

1.3 观察指标 对比两组护理质量、撤机时间、住院时间以及并发症发生率。护理质量采用科室护理质量评分表对专科护理操作、气道护理、病情监测、生活护理等内容进行评估，分数越高，质量越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量比较

创新组护理质量各内容评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1：

2.2 两组撤机时间、住院时间比较 创新组撤机时间、住院时间分别为（5.41±0.41）d、（8.41±0.45）d，均分别短于常规组的（7.14±0.33）d、（10.97±0.54）d，差异有统计学意义（t=23.009、25.494，P<0.05）。

2.3 两组并发症发生率比较 创新组并发症发生率4.08%低于常规组的18.37%，差异有统计学意义（χ2=10.246，P<0.05）。

3 讨论

ICU是护理不良事件、并发症、护理纠纷等发生率相对较高的科室[3]，因此采取有效的干预措施优化ICU护理工作流程十分必要。尤其是对ICU机械通气患者来说，由于机械通气的通气方式不同于自然呼吸，容易导致机械通气相关性并发症。故ICU机械通气患者更急需优质的护理流程。本文通过研究发现，创新组护理质量各内容评分均高于常规组，且创新组撤机时间、住院时间、并发症发生率也均优于常规组，与沈小枫研究结果一致[4]。考虑是因为在创新型护理流程模式组中，我们综合应用了临床护理路径、流程再造和护理质量监督三种护理工作管理工具和方法对护理流程進行了优化，从而为患者提供了一个更可靠、更高效的护理服务模式。其中在临床路径的执行方面，我们通过确定护理流程、制定标准化的护理路径表格、护士严格执行等保证了护理操作的顺利实施；在流程再造方面，我们通过对人员配置、物品安置、抢救等流程的再造，完善了护理工作流程，提高了护理工作效率和质量；在质量监督方面，我们通过专业的监督小组对护理操作的实施进行了有效监督和总结，保证了相应整改措施的顺利落实。

综上所述，创新型护理流程模式在ICU护理质量的提高，机械通气时间、住院时间的缩短，以及并发症发生率的降低等方面，均有积极的促进作用，值得临床应用。

参考文献

王春艳，许红阳.创新型护理流程模式对ICU机械通气患者的临床效果分析[J].检验医学与临床，2017，14（18）：2681-2683.

陆瑞珍，张安娜，陈瑞玲等.创新型护理流程模式对ICU机械通气患者并发症及护理质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（8）：36-38.

马媛，龙艳，袁亚迎等.创新型护理流程模式对改善ICU机械通气患者并发症及护理质量的护理效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：66-69.

沈小枫，华芳，叶桂波等.创新型护理流程模式对ICU机械通气患者并发症及护理质量的影响[J].护士进修杂志，2015，（16）：1478-1480.