放置宫内节育器与口服避孕药的避孕效果评估

陈侠

【摘 要】目的：探讨放置宫内节育器与口服避孕药的避孕效果。方法：选择我院要求避孕的女性112例为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和研究组，对照组56例给予宫内节育器放置避孕，研究组56例给予口服避孕药避孕，比较两组的避孕效果及不良反应发生情况。结果：研究组1年内避孕失败率和非希望妊娠停用率与对照组比较明显较低（P<0.05）；研究组类早孕反应、阴道出血、性交不适等不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：在女性避孕中给予口服避孕药的效果明显优于放置宫内节育器，且具有较高的安全性，避孕效果更理想，值得临床应用。

【关键词】宫内节育器；口服避孕药；不良反应

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

口服避孕药与宫内节育器放置是临床常用的避孕措施，其主要目的是通过抑制并阻止精子与卵子产生、结合，创造不适宜受精卵着床和发育的子宫环境，从而使女性暂时不受孕[1]。不同避孕措施产生的避孕效果也有所不同，本研究主要探讨放置宫内节育器与口服避孕药对女性的避孕效果，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本次研究对象选自2016年10月～2017年10月于我院自愿接受避孕的112例女性为研究对象，排除患有严重妇科疾病的女性及对本研究所用药物过敏者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组年龄22～41（31.25±3.16）岁；宫腔深度5～8cm（7.06±1.23）cm；孕次1～3（2.16±0.27）次。观察组年龄23～40（31.14±3.16）岁；宫腔深度5～8cm （7.14±1.52）cm；孕次1～4（2.28±0.12）次，将两组资料录入统计学软件进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组应用宫内节育器放置，月经干净后3d根据女性宫颈口松弛度、宫腔大小选择合适的节育器型号，包括宫型、T型和Mcu375固定式，在无菌环境下由专职人员进行无菌操作，放置完成后给予B超检查，确认节育器位置是否处于子宫上段，确保放置方式及位置准确。

研究组应用口服避孕药，应用药物包括：妈富隆、优思明、达英-35等短效避孕药，在月经来潮后第1d口服应用，1片/次，持续应用21d后停药7d，7d后进入下一个用药周期。

1.3 观察指标 比较两组的避孕效果及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 借助SPSS18.0统计学软件进行统计和处理，计数资料以（%）表示，用X2检验；采用（）表示计量资料，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组避孕效果比较 研究组1年内避孕失败率和非希望妊娠停用率与对照组比较明显较低（P<0.05），两组6个月内避孕失败率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

研究组类早孕反应、阴道出血、性交不适等不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

放置宫内节育器作为一种长效避孕措施，具有简便、经济等特点，其主要原理是将避孕装置置于女性子宫腔内，以干扰精子着床，从而发挥避孕效果。但有研究指出[2]，宫内节育器放置对机体来说属于异物，因此机体会产生一定的排异反应，长期使用会使女性出现一系列不良反应，如月经异常、性交不适、下腹疼痛等，严重者可导致子宫穿孔及生殖道感染，从而影响女性身心健康。口服避孕药的主要原理是抑制下丘脑促性腺激素分泌，对受精卵着床形成干扰以起到避孕作用，其使用方便、适用范围广，且不良反应小，可靠性更高，如优思明、妈富隆等，不良反应少且轻微。此外，短效口服避孕药还可增加宫颈粘液的粘稠度，以阻碍精子穿过，防止精子和卵子结合[3]。

相关研究对人工流产术后口服避孕药与放置宫内节育器的避孕效果进行分析发现[4]，服用短效避孕药的患者不良反应发生率明显低于安置宫内节育器的患者，提示口服避孕药的副作用更小。本研究中，研究组1年内避孕失败率和非希望妊娠停用率与对照组比较明显较低，且类早孕反应、阴道出血、性交不适等不良反应发生率明显低于对照组，该结果与上述研究结果有相似之处，进一步证实使用口服避孕药可降低避孕失败率及不良反应发生风险，应用价值显著。

综上所述，与宫内节育器避孕相比，口服避孕药的避孕效果更佳，且不良反應发生率低，可优先选择口服避孕药，以达到理想的避孕效果。

参考文献

黄家元，林碧英，钟方萍，等. 人工流产后口服屈螺酮炔雌醇片、放置宫内节育环、依托孕烯皮下埋植剂的避孕效果及安全性对比研究[J]. 广西医学，2016，38（8）：1068-1071.

陈海萍，周婧君. 高危人工流产术后即时落实不同避孕方法的临床应用分析[J]. 中国当代医药，2016，23（34）：82-84.

汪琼. 人工流产术后口服避孕药与放置宫内节育器的避孕效果分析[J]. 心理医生，2017，23（17）：21-22.

郭丽梅. 常用避孕药具临床效果比较分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（23）：4361-4362.