“手脚麻木”的那些事儿

俞海

大家都有过手麻、脚麻的现象，有时过一会儿就好，有时很长时间都不能恢复。有人说是颈椎压迫，有人说是神经炎，还有人说是脑梗死的前兆。那么手麻的原因到底是什么呢？

什么是“麻木”

“麻木”的概念是什么？字典的解释，一是身体某部位发麻，以至丧失感觉;二是思想不敏锐，反应迟钝。从医学上来说，“麻”是一种异常感觉，是一种刺激症状，“木”代表感觉缺失，则是一种破坏症状。“麻木”这个词，代表了从刺激症状到破坏症状的演变过程。

手脚麻木警惕中风

脑卒中又称“中风”“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管堵塞，流入大脑的血流减少，引起脑组织损伤，包括出血性卒中和缺血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的80%。

脑血管病引起的麻木常有这样的特点，麻木往往是突然发生的，部分在睡眠中发生;麻木涉及的范围往往比较广，很少局限于一处;症状与体位姿势无关，但部分患者持续1小时后会自行缓解;往往伴有其他症状，如肢体无力，言语含糊等。

手麻可能是腕管综合征

周围神经是指脑和脊髓以外的所有神经，腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾病。手腕是一个由腕骨和屈肌支持带组成的“管道”，管理手指弯曲的多根肌腱等结构从中穿过，其中还包括一根很有名的神经叫正中神经。尽管腕管两端是开放的，但其内组织液压力却是稳定的。无论是腕管的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致腕管内压力增高，腕管内压力增高就会压迫正中神经，出现神经卡压的麻木症状。

腕管综合征麻木有以下特点：

1.靠近大拇指侧的三个半手指出现感觉异常和（或）麻木;

2.夜间的手指麻木比较多见，许多患者有夜间被手指麻醒的经历;

3.麻木可通过改变上肢的姿势或甩手得到一定程度的缓解;

4.双侧发病者多见，手部麻木的范围多不对称;

5.白天从事某些活动也会引起手指麻木的加重，如做針线活、骑车、长时间手持书本阅读等;

6.不会影响到下肢。

有以上症状的患者，建议到骨科或手外科就诊，做相关的电生理检查帮助判断病情，以便得到及时的诊断和治疗，利于尽快恢复。

紫色区域为腕管综合征患者手部麻木的范围

腰痛伴腿麻可能是腰椎病

腰椎病又叫腰椎间盘突出症。椎间盘中心有个橡胶状的髓核，含有水分和弹性组织，具有一定的弹性，因此容易变形失去原有的形状。通俗地说，腰椎间盘是腰椎的椎体之间类似垫子一样的结构，它在腰椎之间起到缓冲作用。随着年龄的增长，椎间盘的弹性逐渐减弱，容易在外力的作用下突入椎管，从椎间盘突出的髓核压迫了马尾神经或神经根，患者会出现疼痛和肢体麻木，就是腰椎病产生的原因。

根据神经根受压情况的不同，可将腰椎间盘突出症分为神经根压迫型和神经根挤压型，前者只是单纯椎间盘突出而压迫神经根，后者是腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症。

腰椎病麻木有以下特点：

1.麻木有相应范围，如第3～4腰椎间盘突出压迫第4腰神经的神经根，麻木就会从臀部沿大腿的外侧放射到小腿前内侧，最后到足趾;

2.伴随有腰痛症状，且活动后加重，如弯腰或咳嗽、打喷嚏时疼痛会加重;

3.起病往往比较慢，逐渐加重，外伤可使病情加快;

4.症状进一步发展，会出现大腿、脚趾无力，甚至出现小便功能异常;

5.往往身体一侧的肢体症状比较明显;

6.不会到影响上肢。

四肢麻木警惕格林-巴利综合征

格林-巴利综合征，又叫吉兰-巴雷综合征，是一组发病急，以对称的神经炎和或神经根炎为表现的谱系病。它来势很凶险，也会出现麻木，需要提高警惕。患有格林-巴利综合征的患者表现为进行性上升性四肢无力，基本对称，以及不同程度的肢体麻木。

格林-巴利综合征所致肢体麻木的特点有以下5种，若出现这样的症状，需要到医院的神经科就诊。这个疾病与免疫异常有关，患者需要规范和及时的治疗。

格林-巴利综合征麻木有以下几点：

1.四肢比较对称的麻木;

2.进展比较快，往往以“天”为单位来进展;

3.多数伴有明显的肢体无力;

4.麻木之前有发烧、感冒、手术病史，或疫苗接种史;

5.麻木的范围呈现典型的“手套”“袜套”样分布，平时手脚接触东西、拿捏东西的时候感觉像是戴了手套和袜子一样，感觉异常。

肢体麻木是由许多原因造成的，如果肢体麻木起病非常快，病情有进展，要及时就诊，不要因为麻木可能可以自行缓解就不去看病，疾病越早看，治疗效果就越好。