“酒精性痴呆”是什么病

王刚

在日常生活中，我们或多或少都会碰见这样的亲戚或熟人，他们与酒为友、不醉不休;整日睡眼惺忪，无酒时无精打采，昏昏沉沉;有酒时精神振奋，口若悬河，渐至嬉怒无常，甚至日夜颠倒，智力和日常生活能力严重受损。此类患者年龄不尽相同，中青年患者的数量不断增多，其智能和社会功能的减退和丧失，往往会给社会和家庭带来沉重的负担。

何为“酒精性痴呆”

首先，我们需要对酒精引起的智力下降或痴呆有一个科学和系统的认识。由过量饮酒所致的认知功能受损，如记忆力下降、人格改变，甚至出现精神症状等，统称为“酒精诱发的神经认知障碍（痴呆）”，临床上主要表现为韦尼克脑病和科萨科夫综合征等。

摄入过多酒精的危害

酒精的摄入可以导致神經发育和自我修复能力的下降;同时也会影响到神经干细胞的增殖和分化功能，其最终结果可导致脑功能不可逆性受损。虽然有报道指出，酒精摄入量和认知功能减退的结局呈一种特殊的“U型曲线”，即少量摄入有益于智能的保持。

少量饮酒者 健康的普通成年男性一周摄入的乙醇不应超过60克，女性不应超过30克。通俗来说，男性一周内饮酒量不可超过3瓶啤酒、1瓶红酒或3两白酒，女性减半。但这里强调的是，人群中的个体差异决定了这些量并不适合所有人。

大量饮酒者 大量摄入则会损害智力。通常大量饮酒者饮酒时间在8～10年，而且其中28%的人每日饮酒量超过300毫升以上，相当于纯酒精84毫升以上。

如何诊断“酒精性痴呆”

对于有着长期酒精摄入和成瘾病史的患者，如果存在以下3种表现，即可诊断为“酒精诱发的神经认知障碍”（即酒精性痴呆）。

1.一个或多个认知域受损，如学习和记忆功能、社会功能等。

2.认知水平低于基础标准值（即正常人的平均水平）。

3.排除谵妄和其他精神疾患可能。

轻度成瘾的患者若及时就医，配合科学有效的方法戒酒，就有可能得到有效康复，使智力恢复到接近患病之前的水平。

如何治疗“酒精性痴呆”

当前的治疗方法以药物搭配行为学干预疗法为主流，可以改变患者对酒精的依赖。

戒 酒 任何治疗都应当以彻底戒酒为前提，可用药物辅助，如双硫仑等。

补充维生素B 因酒精会导致体内维生素B缺乏，大剂量补充维生素B（硫胺素）也尤为重要。维生素B的补充疗效显著，神经认知功能的损伤急性期可被有效阻止并逆转。

选用镇静类药物 对于戒酒引发的其他激越、冲动和手脚抖动的表现，可适当选用苯二氮类镇静催眠制剂进行控制。

使用抗精神病药物 能有效控制酒精戒断综合征患者精神症状，如幻觉等的发作。

行为学干预疗法 近年来，国际上不断强调认知行为疗法（CBT）在酒精性痴呆患者中的使用。若辅以适当的行为学或认知训练，不但可以巩固戒酒成效、避免酒瘾发作，还有助于提高患者预后生活质量。

（作者每周四下午有专家门诊）