急慢性盆腔炎的外用方

达美君

方名：急性盆腔炎外敷四黄散

原  料：大黄、黄柏、黄芩、泽兰叶各30克，黄连15克，冰片3克。

操  作：共研细末，以开水、蜂蜜各半调匀，或鸡蛋清调匀，用纱布包裹敷下腹部，每日换药1次。

注意事项：气滞血瘀型慢性盆腔炎亦可应用。

——名医罗元恺诊治经验

方名：慢性盆腔炎外敷方

原  料：透骨草100克，荆三棱12克，白芷、花椒各10克，路路通15克。

操  作：共研粗末，分装入两只布袋内，水浸后隔水蒸30分钟，敷于下腹两侧。每次敷20分钟，15天为一疗程，可连用3个疗程。

——名医姚寓晨诊治经验

方名：清热消瘀灌肠方

原  料：红藤、败酱草、鱼腥草、蒲公英各15克，炙乳香、炙没药各6克，三棱、莪术各5克，丹皮3克。

操  作：加水浓煎100毫升，保留灌肠，每天1次。清热解毒，活血化瘀，主治急慢性盆腔炎。

——《专科专病名医临诊经验录丛书·妇科病》

何为盆腔炎

盆腔炎，是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生急性炎症感染，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、卵巢炎等病证。

急性盆腔炎 多见于有月经、性活跃的妇女。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见，可引起败血症及感染性休克，属危重病证，严重者可危及生命。若在急性期未能彻底治愈，则转为慢性盆腔炎，往往经久不愈，并可反复发作，导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等。

慢性盆腔炎 是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。常为急性盆腔炎未彻底治疗，在患者体质较差的情况下，急性盆腔炎的病程可迁延及反复发作，造成慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情较顽固，可导致月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等。

盆腔炎属中医“癥瘕”“带下”“腹痛”“热入血室”等范畴，临床多采用清热解毒、活血化瘀等法治疗，还常配合中药外敷、灌肠等外治法，提高临床疗效。

急性盆腔炎——外敷泻火解毒“四黄散”

四黄散，系黄连解毒汤方（即黄连、黄芩、黄柏、栀子）去栀子，加大黄和泽兰叶组成。黄连解毒汤有泻火解毒之功，可用于三焦火毒热感证及外科痈疡疔毒等证，故引申用于治疗感染性急性盆腔炎。黄连为君药，泻心火以清中焦之火。黄芩为臣药，以清上焦（肺）之火，佐以黄柏泄下焦之火，合之共清三焦之热毒而抗菌消炎。

大 黄 性寒，味苦。功擅泻下攻积、清热泻火、解毒、活血化瘀。现代医学认为，大黄具有抗菌和抗病毒的作用，能抑制葡萄球菌、溶血性链球菌、痢疾杆菌、流感病毒、真菌等。还能用于妇女瘀血经闭、产后恶露不下、癥瘕积聚及跌打损伤等。

泽 兰 性微温，味辛、苦。可活血化瘀、行水消肿。常用于血滞经闭、经行腹痛、腹中包块等证。《本经》即曰，泽兰“主妇乳内衄，中风余疾，大腹水肿……痈肿疮脓”。大黄与泽兰二味活血化瘀药，入三黄清热解毒药，用于急性盆腔炎，故有显著功效。

慢性盆腔炎——温经化瘀外敷方

慢性盆腔炎，火热炎症不著，故不用三黄，而是需要加强温经化瘀作用。

三 棱 可活血祛瘀、行气止痛。擅治气血瘀阻之痛经、闭经、癥瘕积聚及食积或气滞致脘腹胀痛。

白 芷 可散风寒解表、祛风燥湿、消肿排脓而止痛，故多用于外感风寒表证，头痛、眉棱骨痛、鼻炎流涕;又可用于妇科、外科诸疮疡伴痛、炎症腹痛，及皮肤瘙痒等。

花 椒 可温中、止痛、杀虫。“散寒湿，解郁结，消宿食，通三焦”（《本草纲目》）。

以上三味，活血化瘀、温经止痛。合透骨草、路路通，可活血通脉、理气散结，对慢性盆腔炎有较好的治疗作用。

缩短病程——清热消瘀灌肠方

急慢性盆腔炎，多可加用药物灌肠之辅助治疗，加快改善症状，缩短病程。

红 藤 清热解毒、活血止痛，既可用于急性阑尾炎（肠痈），又可用于解毒痈肿及痛经、关节炎疼痛、跌打损伤等。

败酱草 可清热解毒、消痈排脓、祛瘀止痛，故多用于肠痈、肺痈（肺脓疡）、热毒疮疖，也可用于血瘀之胸腹疼痛，《日华子本草》曰“血气心腹痛，破癥结……排脓”。

鱼腥草 可清热解毒、排脓、利尿，多用于肺痈、咳吐膿血、急性肺炎、支气管炎、肠炎、尿路感染及热毒疮疡等。《本草经疏》即曰鱼腥草“治痰热壅肺，发为肺痈吐脓血之要药” 。

蒲公英 可清热解毒、利湿，“主妇人乳痈肿”（《新修本草》），“化热毒，消恶肿结核疔肿”（《本草衍义补遗》），“亦为通淋妙品”（《本草备要》）。多用于热毒痈肿疮疡、肠痈、肺痈、目赤肿痛、湿热黄疸及小便淋沥涩痛。

乳香、没药 两药同功，可活血止痛、消肿生肌，用于痛经、经闭、疮疡溃而不收口，“消痈疽诸毒，托里护心，活血，定痛，伸筋，治妇人产难，折伤”“乳香活血，没药散血，皆能止痛、消肿、生肌，故二药每每相兼而用”（《本草纲目》）。

三棱、莪术 具破血行瘀、行气止痛之功，多用于经闭腹痛、癥瘕积聚，还可用于痈肿疮毒及肠痈。

具体操作 综合本方，共奏清热解毒、活血化瘀、消痈止痛之功。本方亦可去鱼腥草、乳香、没药，加紫花地丁、野菊花、金银花、当归为方。此三方取外敷、灌肠为治，属中医外治法之一。外敷，即取药物加土成散剂、粉剂等，以温水、蜂蜜拌和，或隔水蒸煮后，以纱布包裹，敷于体表病患部位或特定穴位处，通过皮肤、经穴的吸附而产生治疗作用。常配伍冰片等气味熊烈之载体药以易于穿透肌肤而直达病灶。

（作者每周一上午在龙华医院浦东分院有专家门诊，周五上午在曙光医院西院有专家门诊）

灌肠法，指将配制好的药液灌注并留置于肠腔，通过直接作用于病灶及肠黏膜吸收而达到治疗目的的一种外治法。作用迅速，疗效显著，无创伤、无痛苦而加强内服药的疗效（亦可单独取效）。灌肠前最好能排便，以利肠黏膜吸收药物。药液温度在40℃左右，保留时间为30分钟～1小时。整个过程必须动作轻柔，清洁消毒，无菌操作，避免交叉感染。