长期睡眠不足会引起多种疾病

睡眠，虽然是一个老生常谈的话题，但相信大多数人对睡眠相关问题的认识都还不够，停留在“我入睡很困难，要很久很久”“我半夜醒来就再也睡不着了”“我一晚上辗转难眠，几乎没睡”……的确，这是一类睡眠问题，还有一些问题可能也发生在您身上，但您可能不以为意。今天，我们就先从认识睡眠谈起，来一一告诉您关于睡眠的那些事儿。

认识睡眠

正常的睡眠时相由两个交替出现的不同时相组成，一个是慢波睡眠（又称非快速眼动睡眠），分为4期，相应于睡眠由浅入深的过程。另一个是异相睡眠（快速眼动睡眠），是睡眠过程中周期出现的一种激动状态，脑电图呈快频低压电波，类似清醒时的脑波。

睡眠越长越好吗

很多人认为，失眠等造成的睡眠不足是睡眠问题，同样，也有一部分人存在疑惑，我总是睡不够，是不是也有问题呢？

人在不同的生理时期，其对睡眠时长的要求是不一样的，美国国家睡眠基金会给出了一组睡眠数据，如下。

初生婴儿（0～3个月）：睡眠时间范围14～17小时

婴幼儿（4～12个月）：睡眠时间范围12～15小时

学步儿童（1～2岁）：睡眠时间范围11～14小时

学龄前儿童（3～5岁）：睡眠时间范围10～13小时

青少年（14～17岁）：睡眠时间范围8～10小时

青年人（18～25岁）：睡眠时间范围7～9小时

成年人（26～64岁）：睡眠时间范围7～9小时

老年人（65岁及以上）：睡眠时间范围7～8小时

在日常生活中，就拿成年人来说，有的人睡眠需求会相对偏长，可能达到10小时，有的可能偏短，6个小时就够了，这也是正常的。我们把在睡眠之后的精神状态作为一种衡量标准，若6个小时或10个小时的睡眠之后，人保持清醒，精神状态各方面佳，即认为睡眠较好。若一个人的睡眠需求越来越少，或是越来越多，这也需要引起重视，应及时到医院就诊。因为，睡眠问题足以引起很多不利影响。

睡眠不足，影响众多

过去，一位杰出的睡眠研究者J·艾伦·霍布森说过一句玩笑：“睡觉已知的唯一功能就是消除睡意。”随着多项研究的进行，结果已经说明，睡眠不是单单消除睡意那么简单，长期睡眠不足会引起多种疾病，或者说，与多种疾病都休戚相关。

1.睡眠不足导致早亡

1989年，卡罗尔·艾弗森的一项研究称，被完全剥夺睡眠的大鼠在一个月内全部死亡，实际上，她只需要阻止实验动物进入以“快速眼动”为标志的睡眠期就达到了这种致命的结果。后来，人们还发现了一种叫做“致死性家族性失眠症”的病，这种遗传性疾病会导致不间断的失眠，最终造成患者死亡。

2.睡眠不足會影响免疫系统

20世纪末，有两项研究证实了睡眠剥夺会对免疫系统造成影响。两项研究均是向体内注射肝炎疫苗后，通过检测体内抗体水平来反映睡眠不足对其免疫系统的影响。结果均显示，睡眠好的小组的抗体水平高于睡眠不好小组的人。

3.睡眠不足会影响内分泌系统

此外，还有一系列的研究证实了激素功能也会因缺乏睡眠而被削弱。在其中一项实验里，研究人员要求11名健康男青年晚上只睡4个小时。经过5晚后，这些人清除血糖的能力下降了40%。在另一项实验中，研究人员对12名男性做了类似的睡眠限制，持续两晚。研究者检测了这些人血液内饥饿激素的含量，结果发现该激素的水平跃升了28%。与此同时，另一种叫瘦素的激素则减少了18%。瘦素的作用是向大脑发出不需要进食的信号，从而抑制饥饿。毫不意外，睡眠剥夺者的饥饿程度平均提高了23%。

之前已有很多研究表明，睡眠不足的人相比睡眠好的人更容易发生肥胖，有几项调查研究显示，6～9岁儿童中，每晚睡眠时间少于10小时，肥胖可能性增加1.5～2倍;而成人研究显示，在每晚睡眠少于6小时的实验参与者中，患肥胖症的可能性增加50%。此外，还有研究表明，睡眠受限与2型糖尿病的发生有相关性。

4.睡眠不足会影响精神情绪

在各种心理障碍中，证明抑郁与睡眠不足的因果关系的研究最近几年特别多，甚至是对社会关系的影响。据美国加州大学的一项研究表明，睡眠不足的人会感觉更加孤独，也更不可能跟别人交往，避免跟别人进行近距离接触，几乎就像患有社交焦虑的人。研究人员让睡眠不足的受试者观看视频，视频内容为陌生人走向他们，与此同时研究人员扫描这些受试者的大脑，结果显示他们大脑中涉及社交的神经网络通常会表现出强烈的社交排斥倾向。睡眠缺乏还会让人们大脑中通常鼓励社交的区域变得迟钝。

5.睡眠与记忆

现代睡眠与记忆的研究始于20年前，当时以色列科学家阿维·卡尼（Avi Karni）与同事的研究表明，受试者的视觉分辨测试成绩在经过一整晚睡眠（并且必须是进入快速眼动期的睡眠）后，的确有所提高。他们的实验说明，睡眠不仅可以稳固记忆，避免记忆随时间消退，而且还可以增强记忆。而且，大脑在不同的睡眠期可以增强不同类型的记忆。

6.睡眠与脑健康

研究人员越深入地研究睡眠，就越能发现晚上睡个好觉的好处很多。2013年，美国罗切斯特大学医学中心发表的文章表示，大脑的细胞间隙在睡眠时增大，使得脑脊液在大脑和脊髓之间可以更顺畅地流动。研究人员给小鼠注射了β-淀粉样蛋白 （在阿尔茨海默病患者的大脑中可以发现神经元之间有淀粉样斑块，其前体为β-淀粉样蛋白），结果发现β-淀粉样蛋白被清除的速率在动物睡眠期间比在清醒期间要快1倍。他们推测，脑脊液流速增加有助于从脑中排出可能有害的分子，避免它们留在可能引起最大损伤的区域。接下来，研究人员将探究正常睡眠时发生的流速增加是否在阿尔茨海默病患者中被削弱了。

这些证据中，有很大一部分来自睡眠呼吸暂停的相关研究。睡眠呼吸暂停是一种疾病，表现为患者在睡觉时空气进入肺部受阻。睡眠呼吸暂停可能导致打鼾、气喘、呼吸中断等。一旦短暂中断呼吸，患者会立刻醒来，以便再度呼吸。因此，深受睡眠呼吸暂停之苦的人有时每1～2分钟就要醒1次，这样的情况可能会持续一整夜。2012年，由美国疾病预防与控制中心开展的一项研究发现，确诊为睡眠呼吸暂停的男性和女性，患上重度抑郁的可能性分别要比睡得好的人高出2.4倍和5.2倍。

至此可以看出，睡眠不足是个大问题，而且在人类的各个阶段都会发生，由此引起的一系列问题都存在着循环或叠加影响。相反，一些疾病也会引发睡眠问题，甚至可以从睡眠障碍的发生来预知该疾病的发生，如阿尔茨海默病。在阿尔茨海默病的早期，即认知功能损害发生时，就会有不同的睡眠障碍发生。有研究显示，60%的认知功能损害患者存在不同类型的睡眠障碍，睡眠障碍不仅会加速认知功能损害，导致其病死率增加，同时还会加重照料者的经济与心理负担。下一期我们就来谈谈认知功能损害与睡眠障碍的关系。

（黄    慧   整理）

（作者每周一上午、周四下午有专家门诊，周三下午有记忆障碍专病门诊）

尹又，海军军医大学附属长征医院神经内科副主任、副主任医师、副教授，硕士生导师。先后担任中国医师协会神经病学分会青年委员、中国老年医学学会认知障碍分会常委、中国医师协会神经病学分会神经遗传专委会委员、中国卒中学会认知障碍分会委员等职。

擅长神经系统老年病、睡眠障碍、神经心理疾病的诊治。