慢阻肺患者的饮食起居

王振伟

慢阻肺是可以治疗及预防的疾病。慢阻肺患者除需进行系统性的治疗外，个人的预防调护及日常自我管理也起着关键性的作用，主要有以下几点。

戒 烟

戒烟对慢阻肺患者尤为重要，吸烟是目前最常见的诱发慢阻肺的危险因素，烟草燃烧产生的颗粒可引起肺部慢性炎症，进而导致肺部结构的破坏。与不吸烟的患者相比，吸烟者出现呼吸道症状及肺功能恶化的概率更高，死亡率也相对更高。

近年来，市场上推出的戒烟辅助手段——“电子烟”引起了广大烟民的关注。其戒烟效果及对人体的伤害一直存在较大的争议。电子烟的主要成分为尼古丁，同时含有各类香料及挥发物，虽然减少了传统烟草燃烧产生的有害物质及气体，如醛类、氮化物、苯丙芘、一氧化碳等，但电子烟对人体仍有确定性的危害。摄入尼古丁与心血管疾病、癌症的发生扩散、哮喘的发作等皆有着重要的联系，甚至有电子烟使用者发生尼古丁中毒的病例。而在“慢阻肺全球倡议”中提出了使用尼古丁替代疗法，但目前电子烟的安全性缺乏有效证据。如果电子烟的尼古丁摄入量可以标准化，同时患者能够配合医疗机构制定长期的戒烟方案，那么未来电子烟也不失为戒烟的有效手段，但就目前而言，单纯以电子烟作为戒烟手段仍值得商榷。

饮 食

低碳水化合物 稳定期的慢阻肺患者适宜低碳水化合物饮食，如燕麦片、大麦、糙米等。因为低碳水化合物的摄入可减少体内二氧化碳的产生，降低呼吸的负荷。脂肪摄入也应减少，并以不饱和脂肪酸为主。

优质高蛋白类食物 患者应摄入优质高蛋白类食物，如瘦肉、鸡蛋、水产品等，摄入量约在1.2～1.5克/千克体重，优质蛋白的摄入可使患者保持稳定的营养状况并改善免疫。而牛奶由于可致咳痰浓稠、排痰困难，对于痰量较多的患者应注意减量饮用。

维生素 富含维生素C的蔬果如猕猴桃、西兰花、西红柿等;或是富含维生素A的食物如羽衣甘蓝;亦或是富含维生素E的坚果、莴苣、卷心菜等。以上食物均可改善气道黏膜的防御能力，维持黏液分泌及纤毛摆动，并促进气道黏膜修复。

高纤维素 部分慢阻肺患者合并有肺气肿或肺大泡，应保持大便的通畅，每日需进食一定量的高纤维素食物，如芹菜、荞麦、玉米、燕麦等。

饮 水 足量的饮水在日常生活中也不容忽视，充足的水分可稀释痰液，使痰液更易于排出。

饮食习惯 少食多餐、进食速度减缓及进食小块食物对慢阻肺患者都是有益的。

饮食禁忌 避免进食辣椒、葱蒜、酒等辛辣刺激之物，海鲜等发物，以及產气食物如红薯、豆制品等。患者也应结合自身过敏原检查，避免进食过敏食品。

食疗方 应根据患者平素实际症状辨证应用慢阻肺的食疗。如以气短乏力，易自汗出，时常外感为代表症状的肺气虚弱患者，可以黄芪30克，白术15克，防风10克，煎水代茶;而以胃纳欠佳、腹胀便溏为表现的肺脾气虚证患者，可进食栗子瘦肉汤（风栗肉250克，猪瘦肉200克）;咳痰量较多的脾虚痰盛证患者，可予黄芪半夏人参粥（黄芪60克，人参5克，山药50克，半夏10克，粳米150克）;肺肾阴虚证患者的症状常为口干咽燥、干咳少痰、五心烦热、失眠盗汗，可将百合炖熟后加蜂蜜水兑服。

起 居

避免感染 季节转换、温度变化时，患者应完善防寒保暖措施;同时也应适当开窗通风，保证室内的空气新鲜。

避免接触有害粉尘及气体 室外活动前关注实时空气质量报告，如室外污染较严重时，应做好佩戴口罩等防护措施;厨房推荐使用有效通风及无污染的灶具，防止长期接触油烟引起病情恶化。

有氧运动 患者应结合自身情况选取适合的有氧运动，如步行、太极拳、慢跑，也可行缩唇呼吸或呼吸操，以锻炼呼吸功能。

（作者每周二上午有专家门诊）