种植牙治疗患者的心理护理

杨萍，马若云，黄燕燕，陈晓颖，李雨亭

(海军军医大学东方肝胆外科医院 口腔科，上海 201508)

人工种植牙是由特殊的生物材料制成的仿生牙，其结构主要包括植入人体颌骨内起支持固定作用的牙根和咀嚼作用的牙冠两部分，这种仿生牙又被称为义齿。医生可根据患者牙槽骨和颌骨的特点，选用特定形状的牙根植入颌骨作为人造牙根，然后在其漏出口腔内的种植桩上安装牙冠，从而获得与自然牙齿相似的形状及咀嚼等功能[1]。种植牙的成功率与患者自身基础条件、种植医生的手术能力、围术期护理、后期修复等有直接关系，尤其是围术期的精心护理，可大幅提高种植牙手术的成功率及临床手术配合度[2-3]，减轻患者术后不适感。研究[4-5]显示，即使应用无痛麻醉技术，口腔科患者对于各类口腔仪器仍然存在畏惧感，且多数患者有轻微的牙科恐惧症。因此，如何在减轻口腔治疗患者疼痛感的同时消除其畏惧心理，从而提高治疗效果已经成为临床工作者关注的热点之一[6]。2016年12月至2017年10月，本课题组对海军军医大学东方肝胆外科医院口腔科收治的71例行种植牙治疗患者实施针对性的心理护理，效果良好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 便利抽样法选择2016年12月至2017年10月海军军医大学东方肝胆外科医院口腔科收治的71例行种植牙治疗患者，其中男45例、女26例，年龄12～67岁，平均(37.2±4.23)岁；其中67例患者失牙1颗，4例患者失牙2颗；上颌41颗，下颌34颗；主要病因为外伤、骨质疏松及反复的牙髓炎等。

1.2 方法 根据时间关系种植手术可以分为即刻种植、延迟即刻和延期种植，患者如果有牙髓病、牙周病，手术前必须先预先处理，待处理好方可行种植术。首先，将种植体植入牙床内，以代替缺失牙，一般种植体植入术只需要十几分钟到几十分钟即可完成；植入后3～6个月种植体就能与颌骨完全融合，再在种植体上安装基台，也可选择在种植体植入的同时连基台一起装上；最后，在基台上安装烤瓷牙冠，完成种植牙手术。医护人员术前需做好充分准的备，帮助患者调整舒适的姿势，并叮嘱患者术中有情况及时与医生沟通，切勿随意活动；术中检查好口腔内部情况，开启光源，确保无异常后，根据手术术野，及时帮助医生调整好光源，协助医生确定治疗牙位，在医生治疗时及时吸出患者唾液，保持治疗操作区视野清晰，治疗过程中严密观察患者的反应；手术结束清点治疗器械，并做好核对，向患者交代术后可能出现的并发症的处理原则，指导患者术后应保持口腔清洁，定期使用抗生素漱口液漱口，如有牙龈疼痛、红肿等不适及时就诊。

1.3 结果 经积极有效的治疗与护理，本组71例患者75颗种植牙均获成功，成功率为100%。

2 心理护理

2.1 加强手术相关信息的介绍 大多种植牙治疗患者对手术相关知识缺乏了解，因而术前常存在焦虑、紧张等不良心理[5]。因此，术前护理人员应及时向患者及其家属详细介绍手术过程、围术期的注意事项等，对患者的疑问予以耐心解答，并向其展示手术成功的病例，从而缓解患者的不良情绪，增强其治疗的信心。

2.2 加强对患者的心理疏导 术前仔细观察患者，如患者出现焦虑、紧张等不良情绪时，及时予以心理疏导和干预，如与患者的家属沟通，对患者进行鼓励和支持；手术过程中陪伴患者，并告知手术进程，以分散其注意力；采用芳香疗法缓解患者的不良情绪，及在香薰环境下行种植牙治疗术，注意要做好香薰用品的消毒，并提前点燃香薰灯。

2.3 不同年龄段患者的针对性护理

2.3.1 青少年患者的心理护理 青少年正处于生长发育阶段，心理和生理相对不成熟，其父母往往对治疗及安全性要求极高，且由于对患者手术的担心，患者父母常存在明显的焦虑情绪，而父母的焦虑又会影响患者的情绪。因此，医护人员应向青少年患者的父母详细讲解手术过程、手术风险等，鼓励其尽量陪同手术；同时加强与青少年患者父母的沟通，指导其给予患者心理支持，鼓励患者在父母监督下完成好术前准备及术后的自我护理，从而提高患者的治疗依从性。医护人需根据青少年的具体情况采取不同的心理护理方法，如针对性格较为外向、注意力不集中的患者，可与其监护人一起对其进行必要的劝导教育；针对性格较为内向不愿意表达自己想法的患者，需要使用平和的语气对其进行劝说，鼓励其表达自己内心的想法和感受，并表示理解[7]。

2.3.2 中年患者的心理护理 中年患者的心理比较成熟，意志力和自主意识强，会关心治疗的具体步骤以及治疗的费用、疗程等，常需经过仔细考虑才能决定治疗的方案，也会结合自身的情况提出与手术相关的疑虑。因此，对于中年患者，医护人员要求热心，认真地倾听患者的陈述，了解患者的预期；结合患者的具体情况为其制订适合的治疗方案，向其详细介绍治疗疗程以及相关费用等。

2.3.3 老年患者的心理护理 老年患者身体机能下降，且部分患者存在高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，因此，老年患者的心理是相对比较脆弱。在老年患者的护理过程中，护理人员需考虑老年患者的生理特点，与患者沟通时，一定要保持耐心，语速尽量放慢，必要时采用图片向其介绍手术的相关人员、信息，以获取患者的信任，从而建立良好的护患关系，增加患者的治疗依从性。同时，需了解老年患者的家庭情况，和其家属沟通，围术期多给予患者陪伴和安慰，如有疑问及时与医护人员联系。

3 讨论

随着人类社会科学的发展和生活水平的提高，人们对于种植牙治疗有了新的认识。人工种植牙是一种新型的牙齿修复方法 ，不仅能够提高义齿支持、固位和稳定的能力，恢复或重建缺损部位的原有解剖形态，维持口腔系统的正常生理功能，而且能够减缓牙槽骨的吸收和萎缩，使口腔舒适、美观，让失牙患者恢复身心健康等优点。因此，种植牙治疗越来越受到失牙患者的青睐[8]。目前，无痛麻醉技术在口腔科的应用越来越广泛，但其对于缓解患者的心理恐惧及提高治疗效果方面的作用并不十分明显，究其原因在于无痛麻醉可以减免患者的疼痛感，但却不能消除患者对于各类口腔仪器的畏惧感以及众多患者轻微的牙科恐惧症[5-6]。作为临床一线工作者，护理人员除了要掌握常规的护理操作外，还应针对不同患者制订相应的护理策略，帮助患者提高就医舒适性，这样可以避免许多不必要的矛盾，医患双方都能从中获得益处。加强对口腔科患者的心理护理，获取患者信任，是保证手术效果的重要手段。心理护理对于改善患者就诊的体验、提高治疗效果有都很好的促进作用，其在临床实际应用中的效果已得到肯定，且心理护理的应用符合现代医疗的发展趋势[9-10]。因此，护理人员应结合行种植牙治疗患者的实际情况对其进行针对性的心理护理，以减轻其不良情绪，提高手术效果。