医护人员对手卫生知识的认知程度依从性及其影响因素分析

马跃英，邹学兰，杨燕丽

(江苏省南京市中医院感染科 210006)

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，该种感染受到了世界各国学者的普遍关注和高度重视，而手传播病原体是其主要发病因素[1]。相关调查显示，手传播病原体引发的医院交叉感染率达到了32%，对患者的治疗和康复造成了严重的不良影响[2]。因此，医院有必要对医护人员进行手卫生知识教育。本研究对2015年5月至2017年5月在本院各科室工作的医护人员相关资料进行了回顾性分析，探讨了医护人员对手卫生知识的认知程度、依从性及其影响因素，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2015年5月至2017年5月在本院各科室工作的医护人员40例，其中男8例，女32例；年龄25～45岁，平均(35.1±5.2)岁；8例为医生，4例为医技人员，28例为护士；4例来自门诊输液室，12例来自内科，9例来自外科，2例来自儿科，9例来自妇产科，4例来自医技科室。

1.2方法 依据医院实际情况，并查阅相关医学研究文献，设计调查问卷。问卷内容主要包括医护人员性别、年龄、工作年限等基本信息，以及六步洗手法、卫生洗手指征等手卫生知识，同时调查医护人员依从性的影响因素。专业人员督促医护人员填写，共发放40份问卷，回收有效问卷40份，回收率为100%。

1.3统计学处理 采用FoxPro 6.0整理数据；采用SPSS18.0软件对数据进行分析。计数资料采用百分数表示。

2 结 果

2.1医护人员对手卫生知识的认知程度分析 40例医护人员在“卫生洗手指征”认知分析中，回答正确率最高的2项为“从患者污染部位到清洁部位”“接触不同患者”，正确率均为95.0%；其次为“接触易感染患者时”“直接接触患者”，正确率为92.5%；“穿脱隔离衣流程”回答正确率为90.0%；“摘手套过程”“实施无菌操作前后”“处理污染物前后”，均为87.5%；“手上有明显污染物”，正确率为85.0%；“接触患者血液等前后”，为80.0%。以上各项均回答正确率为65.0%。

2.2医护人员手卫生依从性情况分析 40例医护人员在手卫生依性分析中，依从性最高的为“手上有明显污染物”，为87.5%；其次为“实施无菌操作前后”“处理污染物前后”，分别为85.0%、80.0%；“接触不同患者”“接触患者血液等前后”“摘手套过程”依从性分别为77.5%、77.5%、72.5%；“从患者污染部位到清洁部位”“直接接触患者”“穿脱隔离衣流程”依从性分别为67.5%、67.5%、65.0%；“接触易感染患者时”为57.5%。以上所有均依从为62.5%。

2.3医护人员手卫生依从性的影响因素分析 40例医护人员手卫生依从性的影响因素主要为“消毒剂对皮肤有刺激”，占90.0%；其次为“工作忙”，占80.0%；再次为“医院干手用具缺乏”“医院缺乏有效监督机制”，分别占60.0%、57.5%；最后为“缺乏关于手卫生的奖惩制度”，占45.0%，其他占15.0%。

3 讨 论

医院感染会对患者预后造成不良影响，严重的情况下还会使医患矛盾加剧，促进医院医疗服务质量的降低[3-4]。而手传播病原体是医院感染发生的主要原因，因此，医护人员应该培养良好的手卫生习惯[5]。相关医学研究表明，医护人员对手卫生知识的认知度及依从性均普遍较低，只有63.8%的医护人员在操作过程中严格依据手卫生相关流程，一些医护人员具有较差的手卫生执行依从性，在穿脱隔离衣前后或和易感染患者接触前后均没有进行手部消毒，从而促进医院交叉感染率的一定程度提升[6-8]。本研究结果表明，40例医护人员对手卫生知识全部回答正确为26例，认知率为65.0%，在“卫生洗手指征”认知分析中，回答正确率最高的2项为“从患者污染部位到清洁部位”“接触不同患者”，正确率均为95.0%；其次为“接触易感染患者时”“直接接触患者”，正确率为92.5%；“穿脱隔离衣流程”回答正确率为90.0%；“摘手套过程”“实施无菌操作前后”“处理污染物前后”，均为87.5%；“手上有明显污染物”，正确率为85.0%；“接触患者血液等前后”，为80.0%。40例医护人员在手卫生依性分析中，依从性最高的为“手上有明显污染物”，为87.5%；其次为“实施无菌操作前后”“处理污染物前后”，分别为85.0%、80.0%；“接触不同患者”“接触患者血液等前后”“摘手套过程”依从性分别为77.5%、77.5%、72.5%；“从患者污染部位到清洁部位”“直接接触患者”“穿脱隔离衣流程”依从性分别为67.5%、67.5%、65.0%；“接触易感染患者时”为57.5%。以上所有均依从的率为62.5%。以上结果说明，医护人员对手卫生知识的知晓率较低，对手卫生规范的执行情况和依从性不容乐观。因此，医院和管理者应重视对医护人员手卫生知识的教育，提高其对手卫生的重要性和危害性的认识，以及对手卫生的执行监督力度。

相关医学研究表明，消毒剂对皮肤的刺激是医护人员手卫生依从性的首要影响因素，其次为医护人员工作过于忙碌，通常情况下，医护人员在工作过于忙碌的情况下会选择将手清洁环节省去，从而导致医院感染的发生[9-10]。本研究结果表明，40例医护人员手卫生依从性的影响因素主要为“消毒剂对皮肤有刺激”，占90.0%；其次为“工作忙”，占80.0%；再次为“医院干手用具缺乏”“医院缺乏有效监督机制”，分别占60.0%、57.5%；最后为“缺乏关于手卫生的奖惩制度”，占45.0%，和上述相关医学研究结果一致。因此，医院应该加强医护人员手卫生职业安全、职业行为教育，同时制订相关的奖惩制度，配备完善的干手用具，对清洁结合护肤的手卫生操作方法进行大力推进，从而促进医护人员依从性的提升，将医院感染发生率降低到最低[11-12]。

综上所述，医护人员对手卫生知识的认知程度、依从性均较低，医院管理者应通过多种途径加强医疗人员对手卫生的重视，降低医院感染的发生率。