活性银离子抗菌液联合护理干预对恶性血液病化疗后口腔溃疡的疗效

耿荣辉

（如东县人民医院血液内科，江苏226400）

恶性血液病是一类以急性白血病为主，包括恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等在内的血液系统肿瘤[1]。化疗药物是恶性血液病的常规治疗手段，但其毒副作用常常导致患者口腔黏膜受损，化疗后持续性粒细胞缺乏进一步加重口腔溃疡的发生。在大剂量化疗后，约75%血液病患者可发生明显的口腔感染[2]。口腔感染主要表现为口腔溃疡、牙龈肿痛、咽部充血等，会导致患者持续疼痛、咀嚼困难，甚至感染扩散而危及生命，严重影响患者生活质量[3]。其中以口腔溃疡最为常见，恶性血液病患者化疗后口腔溃疡的治疗受到医护人员的重点关注。本研究选择2015年6月—2017年5月在我院血液内科施行化疗后发生口腔溃疡的住院患者60例为研究对象，观察活性银离子抗菌液联合护理干预对口腔溃疡的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料60例恶性血液病化疗后并发口腔溃疡患者，随机分为观察组和对照组各30例。观察组中男性13例，女性17例；平均年龄（43.6±11.2）岁；急性白血病10例，多发性骨髓瘤7例，淋巴瘤13例；口腔溃疡Ⅰ度11例，Ⅱ度8例，Ⅲ度9例，Ⅳ度2例。对照组：男性14例，女性16例；平均年龄（44.7±10.6）岁；急性白血病12例，多发性骨髓瘤6例，淋巴瘤12例；口腔溃疡Ⅰ度12例，Ⅱ度9例，Ⅲ度8例，Ⅳ度1例。两组患者在性别、年龄、疾病种类、口腔溃疡程度方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。口腔溃疡程度分级标准[4]：Ⅰ度：口腔黏膜红斑，轻度疼痛，但不影响进食；Ⅱ度：黏膜炎，可有散在溃疡，疼痛加重，可进食半流质；Ⅲ度：口腔成片黏膜炎，疼痛剧烈，只能进食流质；Ⅳ度：黏膜出血、坏死，不能进食。

1.2方法在患者首次发现口腔溃疡后，即按照组别采取相应护理措施。对照组采用血液内科常规口腔护理卫生指导，如合理的饮食干预，指导患者正确的漱口方法，嘱患者早晚刷牙、三餐后漱口，保证病房内处于合适的温度以及湿度等；同时于餐后用生理盐水漱口后应用锡类散吹敷溃疡处，直至溃疡症状消失。观察组在常规口腔卫生指导基础上，实施针对性护理干预：（1）对患者进行健康教育，告知患者口腔卫生及口腔护理的重要性。（2）合理饮食指导，告知患者进食高蛋白、高维生素软食，忌食辛辣、生冷硬等刺激性食物。（3）指导患者三餐前后、睡前先用生理盐水漱口，然后用活性银离子抗菌液2～3mL喷洒口腔，直至溃疡症状消失。（4）做好患者心理疏导，树立战胜疾病的信心。

1.3评价指标治疗10天后评价疗效。疗效标准：溃疡完全愈合、自我感觉疼痛消失、能正常进食为痊愈；溃疡面缩小50%以上、自我感觉疼痛明显好转、能正常进食流质为好转；溃疡面无明显缩小或较前扩大、自我感觉疼痛无改善，影响进食为无效[4]。痊愈及好转为治疗有效。

1.4统计学处理采用SPSS 13.0软件进行数据处理分析，计数数据组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

对照组30例中痊愈14例，好转5例，无效11例，有效率63.3%；观察组30例中痊愈20例，好转7例，无效3例，有效率90.0%，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

恶性血液病患者骨髓造血功能受抑，化疗药物的毒性作用破坏口腔黏膜上皮细胞的正常生长，造成黏膜萎缩、脆性增加，极易发展为口腔溃疡和感染，给患者的生活质量带来极大的困扰。近年来，在化疗后口腔溃疡治疗方面取得很多进展，促红细胞生成素漱口水、适量的谷氨酰胺等在化疗后口腔溃疡中取得较好的疗效[5]。

银尔爽活性银离子抗菌液是一种由先进的高价银离子杀菌技术研制而成的非抗生素类杀菌剂，对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等口腔感染常见致病菌有较强的杀灭作用，能消除炎症，加速创面部位的修复。活性银离子抗菌液无特殊刺激性气味，口感佳，使用方便，价格便宜，患者容易接受。

本研究结果表明，采用活性银离子抗菌液联合护理干预对恶性血液病化疗后所致口腔溃疡有较好疗效。在治疗之前，给予患者必要的健康教育，同时进行必要的卫生指导有助于消除患者的紧张焦虑情绪，同时树立治疗信心。在治疗过程中，指导患者如何正确漱口、经口进食高蛋白、高维生素软食，可以保证患者在治疗过程中的营养均衡，提高口腔溃疡的治疗效果。

综上所述，对恶性血液病化疗后所致口腔溃疡患者采用活性银离子抗菌液联合护理干预效果较好，价格低廉，值得临床应用。

[参考文献]

[1]杨大运，齐战，高少伟.中心静脉导管相关性血流感染危险因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3366-3368.

[2]吴绮珣，仇蓉，刘吉子，等.认知行为干预对白血病化疗患者口腔感染的影响［J］.齐鲁护理杂志，2015，21（15）：25-26，27.

[3]王怀珍.化疗后口腔感染护理干预在急性白血病患者中的应用效果［J］.国际护理学杂志，2015，34（7）：925-927.

[4]Trotti A.Toxicity in head and neck cancer：a review of trends and issues［J］.Int J Radiat Oncol Biol Phys，2000，47（1）：1-12.

[5]邹莹.简便中药漱口防治放化疗口腔溃疡的临床观察［J］.云南中医学院学报，2013，36（6）：78-79，82.