医 疗 保 险

【城镇职工基本医疗保险】2017年，全省城镇职工基本医疗保险参保人数2601.1万人，较上年末增加110.6万人，其中，在职职工1921.36万人、退休人员679.77万人，分别较上年末增加72万人和38.61万人。农民工参保人数466.17万人，较上年末增加13.87万人。全年城镇职工基本医疗保险基金总收入980.82亿元，较上年末增加111.42亿元，增长12.8%，基金总支出812.22亿元，较上年末增加76.92亿元，增长10.5%，其中基本医疗保险待遇支出795.04亿元，较上年末增加76.54亿元，增长10.6%。

【城镇（乡）居民医疗保险】2017年，全省城乡居民医疗保险参保人数5017.97万人，较上年末增加3015.87万人，其中包括整合的原新型农村合作医疗参保人员2805.23万人。全年城乡居民基本医疗保险基金总收入390.13亿元，基金总支出339.59亿元。全省城乡居民医疗保险人均实际筹资820元，其中人均实际财政补助545元。

【城乡居民大病保险】2017年，全省城乡居民大病保险基金筹集16.36亿元，基金支出9.74亿元，受益人数43.83万人，重特大疾病患者政策范围内个人负担水平降低10个百分点左右。出台《关于切实做好建档立卡低收入人口等困难群体医疗保障有关工作的通知》，要求各地实现困难人员参加基本医疗保险应保尽保，全面给予最低生活保障家庭成员等7类重点医疗救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分全额资助，对建档立卡低收入人口及地方拓展的医疗救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分由财政给予适当补贴。提高困难人员大病保险待遇，将医疗救助对象、建档立卡低收入人口等困难人员大病保险起付线比普通参保患者降低50%，各报销段报销比例比普通参保患者提高5到10个百分点，更好发挥大病保险脱贫解困功能。

【医疗保险制度改革】城乡居民基本医疗保险制度整合 2017年，全省根据《省政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》文件精神，坚持“六统一”，实施“三步走”，全面推进城乡医保制度和经办整合工作。制订《关于整合城乡居民基本医疗保险制度经办管理工作的指导意见》，按照“先合后整，逐步规范”的思路，统筹做好基金审计和数据档案、人员编制、信息系统等的移交工作。至7月，顺利完成“所有统筹区原新农合经办全部移交人力资源社会保障部门管理”阶段性目标，新划转参保人员2805.23万人。同时创新服务举措，将服务网络向基层延伸、向农村拓展，保证城乡居民医保待遇的即时足额享受。

异地就医直接结算 2017年，全省打造异地就医直接结算服务网络，成为跨省直接结算的首批省份。至4月，全省13个设区市全部顺利接入国家平台，确定省内就医联网医疗机构1249家、跨省异地就医联网医疗机构439家。不断扩大受益人群范围，全面覆盖职工和居民医保两大险种及异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员等4类重点人群。对整合过渡期间的原新农合人员特事特办，采取零星登记办法，优先予以解决。协调扩大定点机构范围、加快预付金运转、简化登记备案流程、开展政策业务宣传。全省上传省内和跨省异地就医备案人员信息20.7万条和8.02万条，直接结算63.23万人次和1.31万人次，结算医疗费用总额8.25亿元和3.18亿元。

医保智能实时监控 2017年，全省各地通过医保智能监控系统的开发应用，对医保系统大数据进行筛查分析，并加大调查取证力度，提升监控效能。截至年末，全省83个统筹区全部开展医保智能监控工作，监控定点医药机构25019家，覆盖率、监控率实现双100%。推动实施医保支付专项稽核行动。从7月开始，集中组织对全省基层医疗机构和零售药店费用支付情况开展稽核，实地稽核定点医药机构1.7万家次。

复合式付费方式改革 2017年，全省发挥医保在综合医改中的基础性作用，进一步提高总额控制机构和项目的比重，严格规范做好基金支付总额指标的测算分配考核结算工作。系统推进按病种、按人头、按床日付费等相结合的复合式支付方式。目前，全省二、三级定点医疗机构总额控制覆盖率已达90%以上，全省累计实施按病种付费的病种数达到540种。