论医学科学精神与人文精神的融合※

章茂森 余 苗 陶湘云

作为一门以人体健康为研究与服务对象的学科，医学自诞生之日起，就兼具了自然科学与社会科学属性。身为“宇宙之精华，万物之灵长”，人能够逃脱神的支配，却始终和自然与社会紧密相连。人的身体来于自然，且终将归于自然，而人的精神，包括人之为人的尊严和自我认可，则成为了人区别于自然界其他动物的重要特征，整个人类社会，从古老的从前到现在，再到遥远的将来，都是它有且仅有的生存土壤。人体健康是所有人类活动的基础——无论是人的自然活动还是社会活动，而医学就是人类在长期与疾病作斗争的实践中产生和发展而成的，在这一过程中，如果说科学精神是只问是非，以人本为物的理性态度对待疾病以及病患，与之相对地，人文精神则是兼计利害，秉持着人不等同于物的观点对医学行为进行人文阐释及引导。医学科学精神与人文精神是两条不同方向的道路，他们在名为“人”的路口交汇，也在此分野，呈现出渐行渐远之势。

伴随着科技的进步，现代医学迅猛发展，在科学精神一路高歌前行的同时，人文精神却走向式微。科学至上论在包括医学在内的诸多领域都获得了极大认可，对科技的依赖、对科学精神的推崇使人们对许多潜在的或已经暴露出来的问题与弊端重视不足，科学逐渐成为了唯一的评判与衡量标准。当我们将目光回归到“人”的本身，会发现由于人文精神在医学领域的缺失，越来越多的矛盾开始凸显，而若是将解决问题的希望仅仅寄托于科学精神本身，对于缓和矛盾的益处并不大。医学要想朝着更加健康长远的方向发展下去，不得不重新审视人文精神的地位与作用，并积极探索促进医学科学精神与人文精神统一融合的途径。

1 医学科学精神与人文精神之关系

“医乃仁术”，自古以来，医疗行为就被赋予了极强的人文含义，行医者正是在此基础上受到人们的尊敬和信赖。所谓“大医精诚”，科学精神与人文精神贯穿于医学发展的全过程，共同引领着古往今来的从医者在这条漫长的道路上不断探索前行。除了医术之外，医德是人们用以评判医者的一个重要标准。“不明财主弃，多故病人疏”，庸医固然无法得到患者的信任，有的甚至会背上害人性命的恶名，但医生若是背离了医德，忘记了自身救死扶伤、济世活人的天职，纵然有回春妙手，也无法修补与患者之间断裂的信任纽带，而医患间缺乏了最基本的信任，各种矛盾自然接踵而来。因此，医术与医德事实上蕴含于人们对医生这一职业的总体要求与期盼之中。

医学科学精神与人文精神的统一主要是基于医学的整体性。人在面对生死时难免脆弱，而医护人员在面对疾病时也并非无所不能，所以医疗行为从来就不只是一个简单的治疗动作，它以人为对象，不断延伸成为一张互相勾连的复杂的网，当面对该不该做、该怎么做这样的问题与选择时，人常常会陷入这张网中，难以挣脱。也正是因为这张网，医学成为了一个不可分割的综合体。科学的起源和发展过程本质上始终是同人道有关的，只有依靠科学精神与人文精神的双轨发展才能让医学更好地应对难题，然而，这两者本身因差异而产生的互斥以及因所受重视度的不同而导致的发展失衡严重破坏了医学的整体性，制约了它的健康发展。

2 医学科学精神与人文精神之发展现状分析

“医患矛盾”在当下医疗环境中是一个无法忽视的问题，对于病人及家属来说，医务工作人员的态度成为了许多矛盾的导火索和触发点。现代医学常给人以“冰冷”之感，一方面来源于各种现代医疗器械带给患者的直观感受，更主要则是因为医学的科学精神以理性思维为基础，排除个人情感因素是对医务人员专业性的要求之一。只是，当这样的理性过度发展成为一种职业冷漠时，难免给群众带来“冷血”、不近人情的冰冷感受。当患者及家属的情感诉求得不到满足，就容易将自己的负面情绪发泄在医务人员身上。虽然当今的医患矛盾状况是由多方面原因造成，但医务人员对待病患、对待生命的态度无疑是医患关系锁链中的重要一环，也是医学人文精神发挥作用的关键。

以医患矛盾为突出代表的系列问题在一定程度上向我们展示了现代医学所面临的困境。即使医疗技术水平在不断地提高，即使我们对医学人文精神的探索并没有停下过脚步，从医人员的生存环境却日趋恶劣，群众对整个医疗行业的偏见和误解也越来越深。若是从数据上看，随着一个个医学难题的破解，现代医学征服了一个又一个高峰，可谓获得了辉煌的成就，然而在对科学精神的赞美和推崇声中，它的双刃效应也日益凸显。无可否认的是，随着科学精神的发展，人类对生命的敬畏感在渐渐消逝，人们习惯用科学来解释一切、解决一切，生命的神秘性在这样的认知过程中被消解。“在医学科学的视野中，人是客观存在的生物有机体，是一切机制都可以用科学的理性去加以剖析的。”[1]尤其在传统生物医学模式的影响下，病人成为了“机器”，人的生命有时也被完全地具象化为人的肌体。作为医学的研究对象，生命的概念变得更加物质化了。

医学科学力量的发展所带来的影响还不止于此。如今医学随着科学技术的发展而飞速进步，在攻克了许多难题的同时，也面临着打破禁区的风险与诱惑。没有道德的上帝是可怕的，但科学本身并不包含道德评判，对于人类社会来说，这股越来越强大的力量若缺乏有力的约束与引导，极有可能成长为可怕的威胁。这种威胁不仅包含了付诸实践的行动，更有对人们思维方式的“洗脑”。当越走越远的科学精神与人文精神展开正面博弈，人类对于“人之为人”的坚守就会变得更加艰难，或是走上更危险的异化之路，而医学最终或与守卫人类生命健康的使命背道而驰。

当然，使现代医学陷入“科学迷信”的做法绝不可取，而脱离科学精神谈论人文精神的回归却也同样是无益的。“单独提升科学精神，必然会使科学主义泛滥起来；不用科学精神来定义人文精神的界限，人文精神就会淹没在神秘主义和信仰主义中。”[2]医而无术，何以生人？同科学精神的“实化”特征正好相反的是，人文精神容易陷入空泛化的窠臼，虚化它的研究对象，使自己变成空中楼阁，看起来高高在上，却缺乏与现实的连接，而这也是造成当下医学人文精神边缘化处境的原因之一。没有医学科学实践作为基础，对医学人文精神的宣扬只会变成一场脱离实际的空洞说教。因而无论是科学精神还是人文精神，在独自面对医学发展中的诸多难题时，总是不免暴露出自身的有限性来。

3 医学科学精神与人文精神之融合趋势探讨

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，特鲁多医生的这句墓志铭是许多医务工作者的信条，它告诉了我们在医学局限性的前提下，医者应该如何对待身为“人”的病患，更向我们说明了，在捍卫人类健康这场永无止境的战役中，技术支持与人文关怀是同样重要的武器。生物-心理-社会医学模式逐渐取代生物医学模式的地位，作为医疗服务的对象，人的复杂性和多样性特征也越来越得到现代医学的重视，这就要求我们的医务工作者更好地做到以人为本，以人为先。

事实上，在我国传统医学的探索发展过程中，就处处渗透着以人为本的思想。《素问·宝命全形论》中提到“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”，认为人是天地间最为宝贵的，济世之道，莫大于医，因而活人之业至关重要。人命至重，唐朝孙思邈在《大医精诚》篇中强调，“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱、贫富、长幼、妍蚩、怨亲善友、华夷、愚智，普同一等，皆如至亲之想”，展现的是对生命一视同仁的尊重。晋朝杨泉在《物理论》中提出，“夫医者，非仁爱不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也”，认为医者必须兼具仁善、明达、廉洁的品质，对从医人员的整体素质尤其是道德水准提出了高要求，体现了传统医学对医德的重视，对“仁术”的推崇。仁者爱人，在传统医学乃至整个传统文化看来，对生命怀有大爱，才能对患者负责，才有资格真正地从医。在医学这个人道精神和人道思想最早产生的领域内，缺乏人文精神的医生违背的是医学的精神内涵。

在如今各单位都越来越注重追求软实力的背景下，医学科学精神与人文精神的融合发展成为了一种引领趋势。如今大力提倡的“以病人为中心”的理念在一定程度上彰显了医学的人文关怀，将聚焦点从疾病转移到患者身上来也体现了医学的人文反思，包含了对医学科学精神与人文精神所处位置的思考。“‘情’与‘理’导引着医学科学和医学人学的行为选择”[3]，医学的初衷是造福人类，而科学精神与人文精神之间激化的冲突与矛盾既是现代医学发展过程中不可避免的阶段，更是促使医学不断完善自我、探寻正确方向的一种鞭策，对于谋求人类共同福祉这一根本来说自有其存在的正面意义。我们需要做的，是在挽回失衡局面、维持新的平衡的努力中，更加深入地认识与思考医学的本质和意义，努力顺应并推动医学科学精神与人文精神的融合发展趋势，为人类健康事业的发展创造一个更加宽容的环境，奠定更加牢固的根基。

总之，在医学这艘大船上，如果说科学精神是桨，是现代医学发展的动力，那么人文精神就是帆，是医学前进的方向。他们既不能互相同化，也不可互相替代，更不该互相责难，只有通过沟通消除对对方的片面理解与二者间的现实对立，实现融通共建，才是现代医学持续健康发展的必由之路。无论是到以中医为代表的优秀传统文化中汲取人文精神，还是在对医学整体性的把握中重塑科学精神，我们都应当凝心聚力，营造和谐，为创造更好的医疗环境作出每个人应有的努力。

[1]张艳萍，张宗明.医学科学精神与医学人文精神交融——实现现代医学模式的转换[J].南京中医药大学学报（社会科学版），2007，8(3):164-166.

[2]高冀蓉，孙国平，黄朝阳，等.浅谈医学教育中人文精神与科学精神融合的意义[J].首都医科大学学报社会科学版，2008，增刊:156-157，160.

[3]董平，王晓燕.现代医学发展中的科学精神与人文精神[J].医学与哲学，1997，18(8):404-406.