延续护理对心瓣膜置换术患者出院后抗凝治疗的作用

徐小婷

心脏瓣膜置换术在临床上得到广泛应用及推广，主要用于治疗瓣膜性心脏病，具有显著的疗效，但是术后患者需终身服药抗凝药物，否则容易诱发出血及血栓形成等并发症[1-2]；我院为了探究延续性护理在心瓣膜置换术患者出院后抗凝治疗中的干预价值，选取我院收治的行心瓣膜置换术的患者72例作为研究对象，现将研究结果报告如下。

1　资料且方法

1.1　临床资料

选取2015年1月2日—2018年1月13日我院收治的行心瓣膜置换术患者72例作为研究对象，将其随机分为观察组（延续性护理）—36例、对照组（常规护理）—36例。观察组患者的平均年龄（42.05±0.31）岁；男女患者各占例数分别为18例、18例。对照组患者的平均年龄（42.09±0.35）岁；男女患者各占例数分别为17例、19例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组给予常规护理，如嘱咐患者按时回院复查等。

观察组给予延续性护理，如下叙述：（1）建立随访档案：在患者出院时为其建立档案，内容包括姓名、单位、地址、凝血功能、使用药物等。（2）建立随访小组：首先对护理人员进行专业培训，待其考核合格后，建立随访小组，均由医生及护理人员组成；其次根据患者基本情况制定针对性随访计划；最后落实。（3）随访内容：选择理论知识扎实、临床经验丰富、操作能力强的护理人员为患者实施延续性护理措施；首先护理人员应在患者出院时登记其基本信息，包括联系方式、家庭住址等，与此同时发放健康知识手册，且指导患者如何进行自我日常护理；除此之外，指导患者根据医嘱服用药物剂量，勿随意更改，可提供口服药杯，且在杯子上注明药物剂量，饮食以高纤维、低蛋白、易消化为主；若出现胸闷、气短、呼吸困难等临床症状，应立即就医；其次在患者出院后第7天进行电话随访，再次嘱咐患者根据医嘱服用药物，反复强调勿随意添加、减少剂量，以免引起并发症；出院后第15天上门随访，了解患者的遵医嘱行为，且对患者的疑问进行解答，与此同时告知家属监督患者服用药物；最后按照一周一次电话随访，一个月一次上门随访频率执行，且在随访期间借助短信的形式提醒患者按时服用药物。

1.3　观察指标

观察且评估两组心瓣膜置换术患者的用药依从性、生存质量评分。用药依从性采用问卷调查表进行评估，共包括5个维度，即坚持服药、定时定量服药、定期复查、合理饮食及自我监测等，分值0～20分，可分为3个等级，即完全依从大于18分，部分依从12～18分，不依从小于12分[3]。生存质量：采用QOL-C30量表进行评估，共分为4个维度，即躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活；得分越高说明患者的生活质量越佳[4]。

1.4　统计学方法

采用SPSS 22.00软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　用药依从性对比

观察组心瓣膜置换术患者的用药依从性高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.333，P＜0.05）。观察组用药依从性为97.22%（35/36），其中完全依从20例、部分依从15例、不依从1例。对照组用药依从性为66.67%（24/36），其中完全依从9例、部分依从15例、不依从12例。

2.2　生存质量对比

观察组中，出院时生存质量评分为（12.32±1.45）分，出院12个月后生存质量评分为（16.36±2.98）分。对照组中，出院时生存质量评分（9.33±1.46）分，出院12个月后生存质量评分为（13.06±1.18）分。观察组患者的出院时、出院12个月后的生存质量评分高于对照组数据，差异均具有统计学意义（t出院时=5.913，t出院12个月=7.933，P＜ 0.05）。

3　讨论

瓣膜性心脏病是临床上较为常见的一种疾病，主要是指心脏瓣膜结构异常，继而引起心瓣膜狭窄等表现[3]；一般选择心脏瓣膜置换术治疗，具有疗效显著等优势，但是手术治疗结束后患者需终身服用抗凝药物，有利于避免一系列并发症出现，如血栓形成、出血等，从而提高患者的生存质量[5-6]。曾有学者研究表明：心瓣膜置换术患者出院后行抗凝治疗中应用延续护理能够有效提高遵医嘱行为，继而减少并发症发生几率[7-8]；主要是因为患者长期进行抗凝治疗，容易产生负面情绪，如抵抗、焦虑等，从而不配合治疗工作，加上抗凝药物治疗过程中可由各种因素的影响出现漏服、少服或增加剂量等行为，不利于患者预后恢复，故此在临床上实施延续性护理干预尤为重要，能够在提高治疗依从性的基础上改善患者的生存质量。

综上所述，延续性护理在心瓣膜置换术患者出院后行抗凝治疗中具有极高的临床价值，不仅可以提高遵医嘱行为，并且还能改善生存质量。

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[3]王晶晶，李仙，王莉，等. 延续护理对心脏瓣膜置换术后患者服药依从性的影响[J]. 上海护理，2016，16（4）：48-51.

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[6]栗林，王学宁，郭万鹏，等. 微信平台对心脏瓣膜置换术后出院患者口服华法林延续护理的效果[J]. 中国药物与临床，2017，17（8）：1252-1254.

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