阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效

孙莹莹

近年来，随着生活、工作压力的不断增加，精神分裂症发病率越来越高，它已经成为临床中多见的精神性疾病。该类疾病主要指患者感觉、思维及行为等能力出现障碍，且与附近环境发生冲突的行为异常症状。该疾病具有复发率高、较难根治等特点，这不仅影响了患者的日常工作生活，降低了其生存质量，同时也给社会带来较大的负担[1]。药物是治疗该疾病的重要手段，但各种药物疗效不一，因此受到一定程度的争议。现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机将我院2016年3月—2017年3月收治的86例精神分裂症患者分为两组，每组各43例。其中，观察组中，男23例，女20例；年龄为28～76岁，平均年龄为（44.18±2.35）岁；病程为1～9年，平均病程为（4.05±0.24）年。对照组中，男22例，女21例；年龄为29～76岁，平均年龄为（44.20±2.36）岁；病程为1～9年，平均病程为（4.07±0.25）年。纳入标准：（1）符合相关诊断标准[2]者；（2）PANSS评分大于70 分者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）器质性疾病者；（2）药物、酒精等因素所致的精神分裂症；（3）伴癫痫史者；（4）存在攻击他人等危险行为者；（5）妊娠、哺乳期者。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

（1）对照组给予喹硫平（生产单位：苏州第壹制药；批准文号：H20030741）进行治疗，初始剂量：75 mg/d，然后根据临床具体情况逐渐提高用药剂量，但注意单日最高剂量应小于400 mg（16片）。（2）观察组给予阿立哌唑（生产单位：上海中西制药；批准文号：H20041506，规格：5 mg/片）进行治疗，5 mg/d，然后根据临床实际情况调节用药剂量，可于1周内7 d 内提高至每天15 mg，但注意单日最高剂量应小于30 mg（6片）。两组均连续治疗两个月。如果患者伴有重度失眠，可给予适量苯二氮卓类药物。

1.3　观察指标

（1）总有效率：根据PANSS评分进行评估；①痊愈：PANSS评分至少降低75%；②显效：PANSS评分至少降低50%；③有效：PANSS评分至少降低25%；④无效：PANSS评分降低幅度小于＜25%；（2）PANSS评分；（3）不良反应发生率。

1.4　统计学分析

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组总有效率分析

治疗后，观察组20例痊愈，15例显效，7例有效，总有效率为97.67%；对照组19例痊愈，14例显效，8例有效，总有效率为95.35%；两组患者的总有效率对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2　两组PANSS评分分析

观察组PANSS评分为（42.88±1.76）分，与对照组的（43.06±1.81）分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。2.3两组不良反应分析

对照组出现3例锥体外系反应、4例头痛、4例便秘、1例肝损伤，发生率为27.91%。观察组出现1例锥体外系反应、2例头痛、1例便秘，发生率为9.30%。两组患者的不良反应发生率对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

目前，青壮年人群已经成为精神分裂症的高发人群，该疾病病因如今仍未明确，大部分学者认为与环境、遗传等因素有关。该疾病临床主要表现为思维及行为等方面的不协调性，但基本不会伴有意识、智能等能力障碍。精神分裂症具有病程长、进展缓慢以及病情迁延难愈等特点，极大影响了患者的身体健康以及生活质量。如今，药物是治疗该疾病的一线方案，奥氮平及利培酮等药物是临床中用于抗精神病的重要药物，但近年来发现上述药物疗效仍未达到人们的预期[3]。因此选择何种药物有效、及时治疗该类疾病成为近年来人们关注的重点。

近几年，阿立哌唑及喹硫平等新型抗精神病药物在临床中越来越广泛。但是有关研究两种药物治疗精神分裂症具体疗效的文献报道不多，因此仍需进行深入研究[4]。喹硫平是治疗非典型精神病的新一代药物，对于机体5-HT2A、D1以及D2等受体具有较强的亲和力，但对α2及5-HT1A 等受体亲和力较弱。该药物可特异性地抑制边缘系统 D2受体，所以能够有效改善阳性与继发性阴性症状；另外它经抑制5-HT2A 受体活性，进而提高体内多巴胺水平，同时刺激前额皮质D1受体活性以缓解阴性症状、认知功能障碍等[5]。阿立哌唑也是临床中治疗非典型精神病的一线药物，它可以有效结合脑部D2、5-HT1A以及5-HT2A等受体，同时对D4、5-HT7以及H1等受体也具有一定程度地亲和力[6]。该类药物属于5-HT2A抑制剂，同时也属于5-HT1A、D2等受体激动剂。阿立哌唑可有效稳定机体内多巴胺的功效，它不仅能够在多巴胺水平过高时抑制其活性，从而缓解阳性症状，同时还可在多巴胺水平较低时，提高多巴胺神经元兴奋性，大大缓解了认知障碍以及阴性症状。阿立哌唑还可明显避免椎体外系不良反应的出现，有效保证了治疗的安全性，提高了患者的治疗依从性[7]。另外阿立哌唑具有起效迅速、生物利用度高等优点，不仅有效缓解了临床症状，另外还改善了患者的生活质量，有利于促进其尽快重新融入社会[3]。

总之，由于精神分裂症患者的心理承受能力普遍偏差，因此常常无法耐受药物所致的锥体外系反应、过度镇静等副作用，所以这对临床中所使用的药物的安全性提出了更高的要求。本研究发现，两种药物治疗精神分裂症的效果一致，但阿立哌唑不良反应少，安全性高。

[1]朱毓文. 抗菌药物在慢性阻塞性肺炎患者的临床应用效果分析[J]. 中国现代药物应用，2013，7（13）：137-138.

[2]樊贺明. 1例慢性阻塞性肺炎患者药物治疗的药学监护[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（50）：262.

[3]张智勇，谢玲银，黄伟波. 喹硫平、阿立哌唑与氨磺必利治疗精神分裂症的疗效与安全性研究[J]. 实用药物与临床，2015，18（9）：1070-1072.

[4]刘永桥，宓为峰，王晓志，等. 阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效与安全性[J]. 中国临床药理学杂志，2014，30（06）：505-507.

[5]包玲，胡晓华. 阿立哌唑与喹硫平用于老年期精神分裂症治疗疗效与安全性对比研究 [J]. 大家健康（学术版），2014，8（15）：88-89.

[6]廖更生. 喹硫平和氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越的对照研究[J]. 河南医学研究，2016，25（5）：911-912.

[7]戴帷幄，周芳珍. 小剂量喹硫平联合阿立哌唑治疗老年期首发精神分裂症的疗效观察[J]. 医学理论与实践，2016，29（10）：1305-1307.