探讨骨科内固定术后感染的危险因素及临床意义

刘晚平

骨科内固定术后感染对患者的治疗影响很大，严重影响患者的预后和康复进展情况，严重甚至伤口不能正常愈合，造成患处至崎和截肢的风险[1-2]。因此，临床手术过程中有效避免不必要的感染将是骨科内固定治疗成效的关键，也是手术医师必须注意的一个热点问题[3-4]。本研究选择2016年3月—2017年12月我院住院的骨科内固定术患者，回顾性分析10项危险因素对内固定术后感染的影响，现将研究结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2016年3月—2017年12月在我院住院的骨科内固定术患者98例作为研究对象。纳入标准：（1）根据骨折的诊断标准，选取的患者分为上肢骨折36例，下肢骨折43例，全身多出骨折19例；（2）患病均在外院诊断并进行内固定手术，排除跨院诊治的患者。根据患者感染情况，将其分为感染组（45例）和非感染组（53例）。其中感染组，男性26例占57.78%，女性19例占42.22%；年龄16～66岁，平均（48.32±5.23）岁；非感染组，男性30例占56.66%，女性23例占43.34%；年龄18～65岁，平均（46.82±4.86）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

所有患者住院后立即进行影像学检测确定骨折位置，进行手术方案设计，按照临床骨科诊断治疗标准对患者进行内固定手术，根据患者情况在术后3～7天内不进行任何活动，之后进行有计划的康复功能训练。

回顾性分析性别比、平均年龄、多处骨折率、开放骨折率、手术时机（5天内）、平均手术时间、激素使用率、输血率、钛合金材料选择率、其它合并症（包括高血压、心脏病肝肾衰竭和药物过敏）等10项危险因素对内固定术后感染的影响。

1.3　统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

内固定术后感染10项危险因素分析发现，感染组和非感染组在性别（男∶女）、平均年龄、激素使用率和钛合金材料选择率方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；感染组多出骨折率（73.33%）高于非感染组（39.62%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；感染组开放骨折率（66.67%）高于非感染组（22.64%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；感染组5天内手术率（46.67%）低于非感染组（50.94%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；感染组平均手术时间为（63.48±12.25）分钟，长于非感染组的（42.14±10.53）分钟，差异具有统计学意义（P＜0.05）；感染组平均输血量为（545.00±42.33）ml，高于非感染组的（414.00±51.28）ml，差异具有统计学意义（P＜0.05）；感染组其它合并症率（35.56%）高于非感染组（15.09%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

术后感染是骨科内固定的常见并发症之一，也是最难解决的并发症，国内外均有关于防止骨科内固定术后感染的报道[5-6]，但是每年感染率一直居高不下，国外的感染发生率一般在0.25%～0.5%之间，国内由于技术、设备和医师经验等多方面的原因导致感染发生率在2.0%～3.5%之间[7-9]。本研究通过对比分析性别比、平均年龄、多处骨折率、开放骨折率、手术时机（5天内）、平均手术时间、激素使用率、输血率、钛合金材料选择率、其它合并症（包括高血压、心脏病肝肾衰竭和药物过敏）等10项危险因素，发现影响感染的主要因素为多处骨折率、开放骨折率、平均手术时间、平均输血量和其它合并症率，因此，重视这几项危险因素降低感染风险对临床具有重要的参考价值。

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