运动平板心电图、24小时动态心电图对冠心病的诊断

陈洁

冠心病在临床上多见，属于心血管疾病，症状具有隐匿性，临床诊断较为重要。目前临床上主要采用心脏冠脉造影检测冠心病患者，准确率较高，但是费用较为昂贵，操作不够简单[1]，因此，临床上提出了运动平板心电图，可检测患者病症并为临床有效治疗患者提供可靠临床依据。本组选取52例患者且对比分析了在诊断冠心病中采用运动平板心电图与24小时动态心电图的应用意义。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2015年10月—2017年10月，自我院随机选取52例冠心病患者入组，均确诊，本组探究中所有患者均自愿并签署了知情同意书。利用随机数字表法，将其分为两组。观察组26例患者中，年龄39～81岁，平均年龄（56.81±6.58）岁，男女比例16∶10；对照组26例患者中，年龄40～80岁，平均年龄（56.86±6.55）岁，男女比例15∶11。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组（26例；24小时动态心电图）：检查前3天，给予患者停止服用治疗药物，阳性：ST段呈现下垂型下移1 mm以上或者水平型；两次缺血发作间隔时间≥1分钟；缺血性改变持续≥1分钟[2]，符合以上任意一项，则判定为阳性。

观察组（26例；运动平板心电图）：利用Bruce方案进行检查。阳性：运动中或者运动后，ST段出现下垂型下移0.1 mV（J点后80 ms）或者水平型；活动中，典型心绞痛症状出现；运动中或者运动后，ST段呈现为损伤型抬高0.2 mV以上[3]，符合以上任意一项，则判定为阳性。

1.3　统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

观察组患者准确率69.23%（18/26）优于对照组患者准确率38.46%（10/26），差异具有统计学意义（χ2=4.952 4，P＜0.05）。

3　讨论

冠心病在临床上多见且需要给予准确诊断。运动平板心电图与24小时动态心电图是心脏检查常见办法，临床优势诸多，操作简单，方便快捷，属于无创检查[4]，价格低廉，冠心病临床症状表现类似于多种病症，患病人群中多见40岁以上患者，可严重影响患者生命健康，需要给予患者实施准确确诊，在临床实际工作中，冠心病患者可利用心脏冠脉造影检查确诊[5]，或者冠心病患者具有明显症状，可确诊，但是，临床劣势是价格高昂，检测效率较低。基于此，临床上在冠心病患者诊断过程中提出了运动平板心电图与24小时动态心电图，可在一定程度上确诊冠心病，临床应用价值较高，运动平板心电图敏感性较高[6]，临床认可度较高。

为了提升阳性率，临床建议冠心病患者进行短时间适量运动负荷，运动平板心电图检出率较高，与以下因素存在一定相关性：（1）患者植物神经紊乱且患病人群中常见知识女性，（2）高血压可诱发心肌肥厚、心肌病及高血压性心脏病[7]；（3）心肌桥；（4）肥胖或者心电图电极位置安放不当；（5）糖尿病诱发的心肌病变及微血管病变等[8-9]。

本组研究结果观察组患者准确率69.23%（18/26）优于对照组患者准确率38.46%（10/26）。

综上所述，在诊断冠心病中采用运动平板心电图的效果优于24小时动态心电图，可获得更为准确的检查结果且临床应用价值较高，值得临床普及。诊断冠心病患者时，需要根据患者不同情况实施不同检查办法，可通过联合使用运动平板心电图与24小时动态心电图来提高检出率。本组研究需要进行进一步探究，需要实施多样本、长时间探析，促使本组研究更具有临床指导意义。

[1]吴巧云，覃华玲. 运动平板心电图与24小时动态心电图在诊断冠心病中的应用价值对比[J]. 生物医学工程学进展，2016，37（1）：47-48.

[2]丁元欣，平玉卓，尉荣翠，等. 运动平板心电图与24 h动态心电图对冠心病的诊断价值对比[J]. 黑龙江医学，2016，40（11）：1028-1029.

[3]鱼亚妮. 心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的作用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（32）：63-64.

[4]韩晓慧. 运动平板心电图及24 h动态心电图对冠心病的诊断价值比较[J]. 中国实用医刊，2015，42（23）：92-94.

[5]刘建文. 动态心电图联合运动平板试验诊断冠心病的临床价值[J]. 当代医学，2015，21（20）：39-40.

[6]景丽，马萍. 动态心电图联合运动平板试验诊断冠心病的临床价值分析[J]. 中国社区医师，2016，32（10）：126-126.

[7]王学耕，李娜，赵婷婷，等. 运动平板及动态心电图对冠心病诊断价值的对比研究[J]. 医学综述，2015，21（24）：4564-4566.

[8]杨剑滨. 24 h动态心电图和运动平板心电图对冠心病的应用价值分析[J]. 医学理论与实践，2016，29（15）：2084-2085.

[9]董学梅. 动态心电图与常规心电图在临床心脏病诊断中的应用价值探析[J]. 中国继续医学教育，2017，9（13）：130-132.