口腔CT在口腔内科的应用及局限性分析

郑喜璇

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

临床上，口腔健康可以对人体健康以及生命质量进行反映，目前已经被世界卫生组织列为人体健康的标准之一[1]。专家指出，口腔健康状况将会对人的全身健康以及生命质量产生明显影响，并且全身系统性疾病也可以通过口腔器官表现出来。因此，口腔疾病若是没有得到及时有效的治疗，则很容易威胁人体健康，诱发或者是加剧全身性疾病的发生。在口腔医学诊疗工作中，影像学技术的应用十分广泛，近几年，口腔CT的问世，为临床口腔疾病诊疗提供了可靠的参考依据[2]。本次研究中，旨在分析探讨口腔CT在口腔内科的应用及局限性，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 1,592例研究对象资料来源自我院口腔医学中心科室，均为进行口腔CT检查的患者，包括有男性876例，女性716例，年龄5岁-76岁，平均（46.5±12.1）岁。均在患者知情自愿的情况下接受口腔CT检查。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 选择2014年1月-2018年5月间我院口腔科收治的应用口腔CT的临床患者1,592例作为研究对象，对其临床资料展开回顾性分析。

1.2.2 检查设备 韩国E-WOO的DCT，管电压/电流90 kV/8 mA，焦点0.35 mm×0.5 mm，体素0.2 mm×0.2 mm×0.2 mm，扫描时间24 s，信号灰阶12 bit，视野 FOV 12 cm×7 cm。

1.3 数据处理 数据使用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 口腔内科口腔CT应用情况 1,592例口腔科患者中，包括口腔内科患者78例，构成比为4.90%；其中，根折、隐裂 26（33.33%）例，根尖病变20例（25.64%），根尖周囊肿 14例（17.95%），牙根异常6例（7.69%）（畸形舌侧根、舌侧尖3例、融合根1例、弯根1例、异形1例），遗漏根管3例（3.85%），断针3例（3.85%），牙瘤2例（2.56%），疑残根2例（2.56%），双根管1例（1.28%），瘘管 1例（1.28%），显然根折、隐裂者所占比例最高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；医生开单来源：口内科57例（73.08%），牙周科5例（6.41%），口外科5例（6.41%），修复科3例（3.85%），综合科8例（10.26%）。显然口内科所占比例最高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 局限性分析 从应用数据上观察，口腔CT在口腔内科的应用数据不大，但是应用范围十分广泛。在口腔内科诊疗过程中，口腔CT因受到医生认知程度、费用、设备本身清晰度等因素的影响，使得其在临床应用中受到局限性。

3 讨论

研究指出，相对于传统的X光片以及全身CT而言，口腔CT具有明显的清晰、准确等优势。借助相关软件，能够将图片重建为三维模型，对组织情况进行全方位的反映，现阶段已经在临床上得到广泛的应用[3]。但是，因口腔结构具有复杂性，一些疾病的病灶部位多处在牙齿骨骼结构周围的软组织区域。因X射线的物理特性，牙齿骨骼结构处在图像高频部分，边缘以及细节特征十分明显。周围肌肉以及软组织等信息处在低频部分，在整个图片中，仅有很狭窄的灰度范围，对比度相对较低，并且轮廓相对模糊[4]。

本次研究中，回顾性分析我科1,592例进行口腔CT检查患者的临床资料，旨在分析探讨口腔CT在口腔内科的应用及局限性。结果显示，1,592例患者中包括口腔内科患者78例，构成比为4.90%；在口腔内科诊疗过程中，口腔CT因受到医生认知程度、费用、设备本身清晰度等因素的影响，使得其在临床应用中受到局限性。

通过数据分析我们可知，口腔CT在口腔内科的应用数据不大，但是应用范围十分广泛。分析口腔CT局限性原因，我们发现，对口腔CT技术的接受程度及认知程度，在临床医师中均相对较低。尽管口腔CT在中国的应用历史也已经有十几年之久，但是口腔CT设备的普及相对较晚，并且只在省、市级的院校医院常见，而在民营的口腔诊所则相对少见。对众多的基层口腔医师来说，特别是区级口腔医师，口腔CT还属于新鲜事物，接触相对较少[5]。在读片方面，存在很大问题，更多会出现误诊、延误治疗等可能，进而引发医疗纠纷。除医师认知度低外，患者对口腔CT的认可情况也较差，因口腔CT的费用高，大部分患者都不愿意花钱在检查上，宁愿直接拔牙，并且，如不能确诊，患者就更难以理解，会有花冤枉钱的感觉。最后一个造成局限性的原因在于，口腔CT设备本身存在影响清晰度差别的问题，研究与实践证实，焦点的大小、扫描的时间、信号灰阶以及体素等因素，均会对图像的清晰度产生影响，以上参数所表现的不同质量的影像，也会在一定程度上影响牙体病变的检出率，不同型号、不同品牌的CT设备，上述参数会存在一定差异，因此在购买设备时，应对这一因素予以充分考虑。

综上所述，在口腔内科，口腔CT的应用范围较广，对临床诊疗工作也具有重要的意义，但是因受到诸多条件因素的影响，使得诸多适应证被错过。因此引起了误诊、延误治疗时机等问题的发生，在影响患者本身的治疗效果同时还增加了医疗纠纷的发生风险。本次研究中体会到，口腔CT在口腔内科的应用受到局限，在今后的工作中，注意提高临床医生的认知程度、接受程度，从而提高口腔CT的使用率和广泛性。