延续护理对脑梗死出院患者治疗依从性的影响

刘璐 李明玉

近年来，我国脑梗死的发病率呈逐年升高趋势，越来越多的老年人群可能罹患血脑管疾病[1]。脑梗死目前尚无有效的防治方法，多数存活患者预后可能伴有不同程度的语言、肢体活动障碍等后遗症。我院通过对收治的70例脑梗死患者实施延续性护理干预，在脑梗死患者出院后仍给予延续护理干预，获得了满意的效果，现对结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

回顾分析笔者所在医院收治的70例脑梗死肢体功能障碍患者的临床资料，将全部患者随机分为延续护理组和常规护理组，每组各35例。延续护理组中，男性患者21例，女性患者14例；患者年龄为41～83岁，平均年龄为（69.8±3.7）岁。常规护理组中，男性患者22例，女性患者13例；患者年龄为41～83岁，平均年龄为（70.6±3.3）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计作者单位：1 山东省聊城市脑科医院神经内科，山东 聊城 252000；2神经外科学意义（P＞0.05），具有可比性。试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年10月—2017年10月。

1.2 方法

常规护理组患者给予院内常规护理，严格参考院内护理规范要求实施护理干预，护理人员在护理服务过程中保持态度谦和，尽量满足患者的合理要求。延续护理组患者在常规护理的基础上，实施延续护理：（1）成立延续护理小组：入院后对脑梗死患者的资料进行统计，为患者建立个人健康档案。建立延续护理小组微信群，定期为患者发放健康宣教内容，强化患者自身的健康知识储备，最大限度的提高患者的疾病管理能力。（2）健康宣教：出院前为患者进行积极的健康教育，帮助患者了解居家期间的相关注意事项，待患者出院后加强对患者的随访，耐心解答患者提出的问题[2]。由于脑梗死患者术后多伴有不同程度的肢体功能障碍，患者居家期间极易发生跌倒事件，而跌倒可能会增加脑出血、骨折等不良事件的发生率，因此应加强患者居家期间的防摔倒干预。（3）用药指导：定期询问患者的用药情况，加强对患者的用药安全性指导，同时做好家属的健康教育，最好由家庭成员监督患者用药，以保证用药安全。由于脑梗死患者可能伴有一定的认知功能障碍，因此在用药期间需由患者家属进行全面监督，严格按照医嘱进行服药治疗。（4）饮食护理：患者居家期间饮食应以清淡、易消化为主，同时应增加食物中的纤维素、维生素比例，积极督促患者多饮水，保持大便通畅，同时加强对患者的生活护理干预，使患者避免过度劳累，保持足够的休息时间。（5）心理护理：做好患者的心理护理工作，使患者保持心情舒畅，避免剧烈情绪波动带来的不良影响。护理后3个月对患者进行随访，统计两组患者的用药依从性情况[3-4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本研究通过对两组患者的护理依从性进行统计分析，发现延续护理组患者的依从人数为33例，不依从人数2例，依从率为94.29%，常规护理组的依从人数为25例，不依从人数10例，依从率为71.43%，两组患者的治疗依从性比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着人们生活习惯和饮食习惯的巨大改变，越来越多的老年患者可能罹患心脑血管疾病，给患者的家庭和社会均带来了沉重的负担[5]。脑梗死引起的引起的脑内局部组织缺氧会加剧神经功能损伤，诱发一系列的神经功能障碍。但由于不同患者的梗死面积和梗死部位不同，因此患者的并发症程度和功能障碍发生部位也不尽相同[6]。目前临床上缺乏对脑梗死预后的系统化治疗方案，多数学者认为早期康复训练有助于改善患者的肢体、语言功能，而在早期康复训练的基础上配合有效的护理干预措施，更有助于提高患者的治疗依从性，促进疾病尽早康复[7]。

传统护理干预仅限于住院患者，待患者出院后即终止护理服务，然而由于部分患者出院后的健康问题仍未得到解决，因此将护理服务延伸到院外更有助于促进患者康复，减少因病情恶化再次住院的概率。续性护理是指在患者出院后依然对患者进行连续性的家庭护理干预，以最大限度的提高患者的自我管理能力，改善患者的治疗依从性，促进患者生活质量提升的一种护理手段[8-9]。延续护理的目的是帮助患者及家属提升其自我管理能力，对患者的用药、生活习惯、饮食等进行全方面干预，为患者提出合适的居家建议，以辅助提升患者的预后质量。本研究通过对我院收治的脑梗死患者实施延续性护理，住院期间对患者进行积极的健康知识宣教，务必使患者明确脑梗死术后并发症的护理手段，指导患者进行有效的康复训练，加强心理护理，积极排除患者的负面情绪，降低负面情绪对康复训练的影响，同时做好家属的交流和沟通，取得家属的有效配合，帮助患者提高治疗信心；做好患者的生活、饮食护理，使其保持最佳的生理和心理状态。出院后定期对患者进行电话随访，对患者居家期间的相关注意事项进行指导，定期在微信内为患者推送相关健康知识，对于患者提出的问题应尽早进行解答，并注重加强对患者的心理干预，提高患者居家期间的治疗积极性。

本研究中，延续护理组患者的治疗依从性好于常规护理组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明延续性护理可提升患者的依从性，有助于改善患者的心理状态和肢体功能，对提升患者的预后质量具有积极的临床应用价值。

综上所述，脑梗死患者的康复质量直接关系到患者以后的生活质量，因此在患者预后期间给予强化护理服务干预更有助于提升患者的自我健康意识，避免相关不良事件发生，而延续性护理可帮助患者全面了解居家期间的相关注意事项，提升患者的治疗依从性。

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