头孢曲松钠联合替硝唑静脉注射与中药对急性阑尾炎的临床效果研究

陈敬松

（陆丰市碣石人民医院外科，广东陆丰 516545）

急性阑尾炎在临床疾病中较为常见，针对该病临床常给予保守治疗。大多数患者在非手术治疗后能够被治愈，但依旧会存在慢性炎症患者或管腔狭窄患者容易复发。如果患者阑尾不存在急性炎性反应，需要再探查其是否存在其他急性病变，若患者就诊时阑尾炎已经出现周围脓肿情况，便应该先给予非手术治疗，在脓肿吸收后3个月后在对阑尾进行切除[1]。今选取2018年1月-10月我院收治的急性阑尾炎患者100例，探讨头孢曲松钠联合替硝唑静脉滴注与中药对该类患者的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2018年1月-10月我院收治的急性阑尾炎患者100例，患者经相关临床诊断标准[2]结合腹部CT检查得以确诊。患者自愿签署知情同意书，医学研究伦理委员会赞同此次研究。排除标准：①心肺肝肾功能障碍患者；②相关药物过敏患者；③存在免疫性疾病患者；④存在其他严重内科疾病患者。用双盲法将全部研究对象随机分成两组，每组50例。观察组男34例，女16例，年龄31岁-57岁，平均年龄（42.5±3.8）岁，病程为1年-5年，平均病程为（2.2±0.4）年。对照组男35例，女15例，年龄30岁-58岁，平均年龄（42.4±3.6）岁，病程为1年-5年，平均病程为（2.3±0.5）年。两组年龄、性别、病程等皆无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 对照组采取头孢曲松钠联合替硝唑治疗。治疗前先对患者皮试，将1 g-2 g的头孢曲松钠融入到5%或10%的40 mL葡萄糖注射液或者右旋糖酐注射液内，在10 min-15 min内完成静脉滴注，每日1次。替硝唑的静脉滴注速度要缓慢，保持浓度为2 mg/mL，保持每次滴注时间高于1 h，若浓度超过2 mg/mL，则应将滴注速度降低到一半以上。药物禁止接触含铝针头或套管，防止和其他药物一起静滴。头孢曲松钠名罗氏芬，由上海罗氏制药有限公司生产，国药准字号为H10983037。替硝唑由辽源市泓源制药有限公司生产，国药准字号为H20054041。观察组采取中药治疗。自拟方1包括各50 g的公英与银花、25 g的丹皮、15 g的大黄、12 g的赤芍、各9 g的甘草、桃仁与川栋子。每日1到2剂，用水煎服后分2次-4次服用。自拟方2包括100 g的鸡血藤、50 g的地丁、25 g的川栋子，每日一剂，用水煎两次混合后分两次服用。

1.3 观察指标 ①疗效观察[3]。痊愈：患者呼吸、血压、体温、脉搏等正常，恶心、右下腹疼痛等症状与体征消失；显效：患者呼吸、血压、体温、脉搏等趋于正常，恶心、右下腹疼痛等症状明显减轻；无效：患者体温升高，呼吸与脉搏加快，临床症状与体征无减轻迹象甚至有恶化趋势，下腹疼痛加重，出现水电解质紊乱或休克情况。总有效率为痊愈率与显效率之和。②不良反应主要是皮疹、瘙痒、多形红疮、荨麻疹、水肿、头痛、消化道反应等。

1.4 统计学分析 凭借SPSS 20.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为有明显差异。

2 结果

两组患者的治疗总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）；相比于对照组，观察组的不良反应发生率明显较低，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

头孢曲松钠经过肌内注射后能有很好的吸收效果，肌内注射1 g便能让血药峰值浓度达到125 mL/L。该药的半衰期较长，能达到8 h，让血浆蛋白结合率达到80%-95%。该药在体内能分布到痰液、炎症脑脊液、浆膜腔液中，迅速向组织液中扩散，保持较高的杀菌浓度与持续时间。替硝唑经静脉滴注后能达到较高的血药峰浓度，血药浓度可持续到8 mg/L以上。本研究中，两组患者的治疗总有效率无明显差异（P＞0.05）；观察组的不良反应发生率明显较低（P＜0.05）。可见中药治疗该病具有较高的临床疗效。头孢曲松钠在精确剂量科学应用下，利益远大于风险，然而从患者易发或体征方面考虑，需建议单纯性急性阑尾炎患者用中药治疗，尤其是配合重度患者阑尾切除术围术期辅助治疗能达到良好的治疗效果。

综上所述，针对急性阑尾炎患者给予中药治疗不仅疗效确切，而且无明显不良反应，兼具有效性与安全性，值得临床上大力推广。