品管圈对骨科手术后发热患者的应用价值研究

2018-02-09公方云

中国继续医学教育 2018年16期

公方云

体温是人体骨骼肌运动和新陈代谢过程中不断产生热能的结果，保持体温的相对恒定是确保机体生命活动正常的重要前提[1-3]。体温每升高1℃会导致基础代谢率上升约13%，心率也会随之增加平均18次/min，发热不仅会给患者带来主观上的不适感，还会引发一系列并发症，对患者身体健康造成严重影响。本研究旨在探讨开展品管圈活动对于骨科手术后患者发热的应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月—2018年2月接受骨科手术治疗的112例患者作为研究对象。按照随机分配原则，将其分为对照组和观察组。对照组56例，男34例，女22例，年龄20～72岁，平均年龄（45.64±4.48）岁；观察组56例，男32例，女24例，年龄21～72岁，平均年龄（45.42±4.39）岁。所有患者均对本研究知情且自愿参与，将两组患者年龄、性别等资料进行对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规术后护理，主要包括术前备皮、围术期抗菌药物应用、术后指导、饮食指导等。

观察组在此基础上，开展品管圈活动，具体内容如下。（1）成立品管圈小组：由护理人员组成品管圈小组并命名为散热圈，意味着守护患者使其舒适。成员一共10名，其中护士4名，护师2名，主管护师2名，副主任医师1名，主任医师1名，由主管护师协调整个活动以及对每位成员的品管圈知识培训和考核，要求每一位组员都能熟练掌握品管圈活动的方法和程序。（2）确定主题：由全体成员商议最终确定主题为“降低骨折术后体温大于37.5℃发生率”。（3）制定目标：经讨论后，明确本次研究目标主要为改善骨科患者手术后发热的状况，提高其发热知识掌握度。（4）对策：①对患者进行健康教育，对发热知识和降温技术进行宣讲，详细为其介绍发热原因、降温方法、发热的表现、饮食要求等相关知识，并指导患者学会将体温波动降到最下的方法。②引进降温仪干预术后体温，病房放置加湿器，温度湿度测量仪，为患者提高舒适的病房环境。③改善手术切口，用小切口或微创的方法缩小手术切口，减少对组织的破坏，降低术后发热的发生。

1.3 观察指标

术后3 d内共对两组患者进行12次体温测量，对比两组平均体温情况；采用我院自制的问卷知识调查表，主要内容包含发热的表现、发热原因、降温方法、饮食要求等，总分100分，80分以上为合格，对比两组合格率。

1.4 统计学方法

将本研究结果数据纳入SPSS 19.0统计学软件中分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者平均体温为（36.94±0.42）℃，低于对照组（37.56±0.48）℃，差异具有统计学意义（t=7.274，P=0.000＜0.05）；观察组发热知识合格率为91.07%（51/56），高于对照组76.79%（43/56），差异有统计学意义（χ2=4.236，P=0.039＜0.05）。

3 讨论

骨科手术患者住院时间较长，手术会带给其很大的痛苦，术后长时间无法下床活动会给其造成较大的心理压力，同时还会带给其家庭经济负担，此外术后如下肢深静脉血栓形成、手术部位感染、肺栓塞、发热等并发症也会对患者身体健康造成极大的影响[3-5]。

品管圈（QCC）是指同一单位内工作相关的人员，自发组织起来科学运用品管工具，解决工作场所的问题，并持续进行降低成本、提高效率及质量等活动的小组[6-8]。近年来品管圈活动在护理管理中的应用越来越广泛，活动中通过健康教育让患者对术后发热相关知识有一定认知，提高其自我降低温度的能力；通过小组成员对发热原因进行分析，为治疗、预防提供有效依据；通过合理的降温措施可有效缓解患者发热引起的不适症状，减轻其痛苦，预防并发症发生；通过护理人员的积极参加，从各个角度观点出发，以最有效最科学的方法达成目标[9-10]。本研究中观察组体温情况及发热知识合格率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），认为与品管圈通过各个护理人员间的探讨给予患者最有效的护理措施以及提升其发热知识掌握度等特点有关[11-12]。

综上所述，通过开展品管圈活动可降低骨科手术患者术后发热情况，提高其生活质量。

[1]黄菊兰，黄东英，贾春媛．品管圈活动对改善骨科择期手术患者术前准备的应用价值分析[J]．中国医药科学，2017，7（5）：74-77．

[2]刘凤青．品管圈活动对骨科手术患者术后护理效果分析[J]．泰山医学院学报，2016，37（8）：939-940．

[3]李智，王美玲，王婷婷，等．品管圈在脊柱骨科手术中的应用[J]．解放军护理杂志，2017，34（8）：65-68．

[4]罗熹，蒙莉，王宁，等．品管圈在提高神经外科紧急手术术前准备效率中的应用[J]．中国社区医师，2016，32（22）：165，167．

[5]黄菊兰．品管圈活动在提高骨科择期手术术前准备完善率中的应用 [J]．深圳中西医结合杂志，2016，26（15）：170-171．

[6]杨菁菁．品管圈活动在提高骨科手术器械准备完善率中的应用[J]．中国民康医学，2014，26（13）：48-49．

[7]杨慧，张小燕，李朝梁．品管圈在普外科急危重患者护理质量持续改进中的应用效果分析 [J]．齐齐哈尔医学院学报，2015，36（3）：447-448．

[8]袁帅．品管圈在降低腰椎间盘突出症病人术后疼痛发生率的应用探讨 [J]．中国卫生产业，2016，13（29）：153-155．

[9]昌子艳，贾思锋，刘君，等．品管圈活动在降低骨科患者术后功能锻炼缺失率中的应用[J]．护理学报，2014，21（2）：20-22．

[10]叶明春，税悦，邓远平．品管圈活动对骨科无菌手术切口感染情况及医护人员综合素质的影响 [J]．局解手术学杂志，2015，24（6）：609-612．

[11]杨丽艳．品管圈活动降低骨科患者术后功能锻炼缺失率的运用[J]．中国医药导报，2016，13（19）：60-63．