医学教学改革中PBL教学模式的应用解析

2018-02-09邢丽丽冀云涛谢志伟王琳

中国继续医学教育 2018年16期

邢丽丽冀云涛谢志伟王琳

当前的医学模式逐渐转向为生物-心理-社会的综合模式，随着人们生活水平及健康意识的提升，对专科疾病的护理质量有了新的要求，对医护人员的专业度要求越来越高，所以培养更多的护理专业人才具有重要意义[1]。当前的教学理念逐渐重视以学生为中心，所以以问题为基础的教学法以及以案例为基础的教学法应用逐渐广泛。本研究将PBL用于医学教学改革中，具体分析这一教学法的应用价值。

1 资料及方法

1.1 基础资料

将2017年9—12月在我院进行护理专业实习的50名学生纳入本次研究。随机将学生分为观察组、对照组，观察组男性16名，女性9名，平均年龄（20.28±1.36）岁；对照组男性15名，女性10名，平均年龄（20.59±1.14）岁。两组学生的教学老师、教材、大纲、目标、学时均一致，两组各项基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组按照传统授课式教学法进行教学，教师在教学中处于主导位置，依据教学大纲以及计划，在课堂上通过授课方式向学生完成教学。

观察组通过以问题为基础的教学法（PBL）进行教学。（1）教学老师在正式教学前接受统一、规范的专业培训，按照教学大纲、大纲中标注的重点以及难点，将理论课内容视作基础，挑选代表性强、常见的、典型的临床案例，经教师按照教学大纲确定临床案例完成教学问题的设计，学生在上课前会了解到实习的要点，进行临床案例病历的查阅，经不同途径完成资料收集，对课堂讨论做好充足准备[2]。（2）将学生分成几个小组，开展集中讨论，教师将案例中的一些疑点以及难点设计成问题，学生按照实际问题自己思考，经自己收集的资料与小组成员一起讨论，探讨解决问题的办法。小组讨论结束后教师集中对学生的讨论发言进行总结、归纳。整个过程中，教师要在合适的时候给予引导，鼓励学生之间相互讨论、共同探讨，教师对每组学生的发言内容进行详细记录，最后进行评价总结。（3）评价以及反馈，完成实习后，全部学生需要接受临床技能以及理论基础的考核。另外通过教学满意度量表调查学生对以问题为基础的教学法（PBL）教学的满意度情况[3]。

1.3 评价方法

完成实习后，学生参与相同的考核，包括理论考核以及实践技能考核，由教师统一命题，两项考核的总分均为100分，得分越高证实患者成绩越好。

另外通过教学满意度调查表评价学生对教学的满意度，调查方面有教师的教学态度、教学的具体方法、师生之间的沟通状况、学生对教学的感兴趣程度等，总分100分，得分超过80分表明对教学满意，得分不足60分表明对教学不满意，得分在60～80分表明对教学尚且满意。教学满意度以满意比重+尚且满意比重计算。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0对获取数据开展分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核结果比较

观察组患者理论考核结果为（85.26±5.24）分，实践技能考核结果为（87.49±5.33）分；对照组患者理论考核结果为（71.46±11.28）分，实践技能考核结果为（72.64±5.77）分，观察组应用PBL教学后学生理论考核成绩以及实践技能考核成绩均明显高于接受传统授课式教学的对照组，结果对照均显示差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 学生满意度情况比较

观察组患者满意为15例，尚且满意为8例，不满意为2例，满意度为92%；对照组患者满意10例，尚且满意9例，不满意为6例，满意度为76%，结果对照均显示差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

传统的教学方式往往都是以教师为主，在教学的过程中忽视了学生的自主学习能力培养[4]；而PBL教学法则是一种以问题为主的教学方法，使学生能够成为教学中的主体，而教师则起到引导的作用，在通过问题进行引导的过程中，让学生进行互相讨论，互相学习，从而能够有效促进学生的自我学习，提高学生在学习方面的积极性与主动性[5]；同时，通过小组合作的方式，一方面能够让学生在他人身上看到自身的不足，学习别人的优点；另一方面还能够培养学生的团队合作能力[6]。而PBL联合多媒体教学，则能够进一步利用现代化技术的优势，通过多媒体工具能够清楚的展示病例资料的内容，提高学生的记忆程度，增强知识点的直观性[7]；同时，由于大部分学生都对网络技术比较感兴趣，采用多媒体教学能够抓住学生的兴趣点，提高学生的集中力与积极性，不但能够提高学生的学习效果，同时还能够改善课堂氛围[8]。

以问题为基础的教学法认为教学中必须注重将学生对学习的自主性以及兴趣激发出来，培养学生主动学习的能力，提升学生自己分析以及解决问题的能力[9]。当前这一教学法在大多数国外国家的高等教学中已经有了比较广泛的推广，同时通过不断的发展已经形成了一个科学、成熟、系统的教学方式[10]。从实践情况来看，这一教学法也存在不足之处，比如在前期准备中，学生必须用大量时间进行资料收集，增加了学生的学习负担，部分学生可能会出现抵触心理[11]。

因此，本研究将以问题为基础的教学法（PBL）应用于医学教学改革中，结果显示，学生理论考核成绩以及实践技能考核成绩均明显高于对照组，另外观察组学生对教学的满意为92%，较对照组学生对教学的满意度76%明显更高，P＜0.05。

综上所述，在医学教学改革中应用以问题为基础的教学法（PBL）能够提升学生对教学的满意度，提升教学效果[12]。

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[5]崔广学． PBL教学模式在口腔颌面外科教学中应用的思考——以赤峰学院口腔医学院为例[J]．赤峰学院学报（自然科学版），2018（2）：159-161．

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[8]饶圣宏，常春．不同教学法在护理专业医学微生物学教学中应用的探讨[J]．教育教学论坛，2018（7）：192-193．

[9]李铁． PBL模式推动医学教学创新发展[J/OL]．中国战略新兴产业 [2018-05-14]． https://doi．org/10．19474/j．cnki．10-1156/f．003674．

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