基于问题结合基于病例的学习法教学模式应用效果分析

2018-02-09王琰琰王善凤张文娟郑金丹

中国继续医学教育 2018年16期

王琰琰王善凤张文娟郑金丹

妇产科属于临床中重要科室之一，其学科主要内容与临床各个学科之间具有较强联系，相互之间贯通。而见习是属于巩固所学理论知识实践的重要措施，是将理论与实践相互融合的桥梁。临床上见习教学不仅是对护理相关知识深化，同样也是对临床思维、学科兴趣重要培养，属于教学中的重要组成部分[1]。随着科学技术不断发展，患者维权意识不断加强，其临床见习课注重形式，并不利于学生对于理论知识掌握。需要教师在原有教学模式上不断发展改进，顺应时代需求[2]。本文就妇产科床旁教学实施基于问题的学习法及基于病例的学习教学模式效果进行探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取本院2016年1月—2017年12月收入的90名妇产科实习生作为本次观察对象，按照实习顺序不同分为观察组和对照组，各45名，本次所有患者均自愿参与本次研究，签订知情同意书[3]；本次试验所有参与人员均通过传统教学模式学习妇产科相关理论知识、教学；系统学习相关基础医学以及其他临床课程，教学内容均相同。对照组中男4名，女41名，年龄20～25岁，平均（22.5±2.4）岁，观察组中男5名，女40名，年龄21～25岁，平均（23.4±1.1）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组予以临床传统教学方式，由带教老师每周带领实习生做好两次教学查房工作，并带领实习生在床旁进行病情详细讲解工作，并根据诊断制定相应治疗计划，每两周开展一次课题教学，系统讲解妇产科中常见疾病、多发疾病等知识。

1.2.2 观察组观察组予以基于问题的学习法结合基于病例的学习法教学模式，具体如下：（1）临床带教老师在实施见习课前，应当选择治疗依从性较好患者，具有教学价值典型症状，并提前与患者做好沟通工作，取得患者配合以及理解。（2）由带教老师熟悉整个病例，并做好带教前相关资料收集工作，其中包括疾病诊断、主诉、临床表现以及检查资料等。针对本次病例，带教老师需要精心设计问题，并且问题应当紧贴于临床实际过程，具有层次性、启发性和应激性，可以在课本中寻找到答案。（3）为了深入学生记忆，需要护生根据实际问题做好课前预习工作，查阅相关资料，对问题提前主动进行思考，并加以分析，并在讨论过程中得出答案。（4）教师应当根据设立的典型病例，并提出具有一定启发性问题，能引起护生之间讨论。（5）离开科室后，需要教师对于本次见习中所涉及相关知识点进行相应梳理，并总结进行归纳。对于护生理解正确、讨论充分的问题予以肯定，对于回答不准确、不全面的问题，需要引导护生找出准确、全面的答案，以发挥教师主导作用[4-6]。

1.3 观察指标

教学结束之后，对于两组学生离科成绩进行比较，满分为百分制，主要考核内容包括理论考试、病例分析、病历书写、技能考试。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，样本的比较采用t检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组理论考试、病例分析、病历书写、技能考试优于对照组，关于两组学生实习成绩各项能力评分比较（n=45，分）如下：理论考试评分：观察组（92.56±8.45），对照组（81.63±8.12），t=6.257；病例分析评分：观察组（90.52±8.96），对照组（82.64±8.41），t=4.302；病历书写评分：观察组（89.56±7.89），对照组（74.51±6.87），t=9.650；技能考试评分：观察组（94.51±9.41），对照组（84.51±8.94），t=5.168。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

基于问题学习模式是一种导向教学模式，主要是在教学过程中对学生自主学习进行强调，并以小组讨论为形式，加强团队之间合作，达到培养学生利用自己所学知识技能发现问题、解决问题的目的[7-9]。而基于病例教学模式主要是以临床病例为导向，由教师提供相关临床病例等患者一般资料，让学生利用所学的理论知识围绕病例自主分析、讨论，并做出决策[10]。两种教学模式结合有较多共同之处，都是强调以学生为主体，并发挥学生主观能动性，以小组讨论为教学形式，培养学生自主学习能力以及团队协作精神，使教师在此过程中起到引导、鼓励作用[11]。

本文研究表明，观察组理论考试、病例分析、病历书写、技能考试成绩均优于对照组。在妇产科中结合两种教学模式，能够提高学生临床思维能力以及临床操作技能，并为学生下一步进入临床打下坚实基础[12-13]。在整个教学过程中，主要是以学生为中心，带教老师在其中引导学生进行讨论、分析和学习，能够创造良好学习氛围，能够促使学生主动、积极进行意见和看法发表，能够起到活跃课堂气氛作用，有助于学生学习积极性提高。

[1]聂蕾，訾聃，刘彦麟，等． PBL结合CBL教学模式在妇产科床旁教学中的应用 [J]．贵州医科大学学报，2017，42（10）：1238-1240．

[2]李晓娟，魏楠，张红卫． PBL 和 LBI 双轨教学模式在妇产科护理教学中的应用与研究[J]．中国病案，2016，17（10）：81-83．

[3]吴银侠，袁小燕，李彦树，等． ECS教学结合CBL、PBL 教学模式在临床技能强化训练中的应用探索[J]．重庆医学，2016，45（10）：1425-1427．

[4]宋涛，马振华，马清涌，等． PBL结合CBL教学法在临床医学实习中的应用 [J]．现代医药卫生，2015，31（16）：2533-2535．

[5]张清伟，宋佳玉，王锋，等． CP结合TBL教学在妇产科学临床实习教学中的应用体会[J]．重庆医学，2016，45（8）：1133-1135．

[6]王志东，姬媛媛，王宝太，等．应用全科医学理念开展老年外科PBL 与 CBL 相结合的教学模式研究[J]．中国医学教育技术，2015，29（4）：455-458．

[7]郭晓静，邹德荣． PBL结合CBL教学在口腔住院医师规范化培训中的应用与思考[J]．中华医学教育探索杂志，2016，15（1）：96-99．

[8]杨静，徐智宇，渠晨晖． PBL结合CBL双轨教学模式在口腔科临床实习教学中应用分析[J]．疾病监测与控制，2017，11（3）：240-241．

[9]喻大军，岳喜成，钱军．以问题为基础学习法结合案例教学法在临床肿瘤学教学中的应用[J]．安徽医药，2018，18（1）：192-194．

[10]肖晓兰，黄敏． CBL与PBL结合的教学模式在疾病编码带教中的应用 [J]．中国病案，2017，18（4）：94-96．

[11]边立新，关颖，及昕． CBL结合PBL教学模式在口腔多学科护理教学中的应用 [J]．国际护理学杂志，2017，36（15）：2127-2129．

[12]孟娟．基于问题学习的案例教学法在生理教学中的应用价值[J]．中国继续医学教育，2017，9（4）：20-22．