医学综合

现代医学伦理学面临的新挑战

杨国斌

摘要：目的：随着现代化科学技术的不断进步，许多既往无法解决的医学难题均得到解决或出现了可被攻克的可能，也随之出现较多伦理困惑。这种困惑一方面来自科学技术本身，另一方面来自其应用过程，因为其所带来的公平性、合理性等文题影响了传统伦理关系的建立与维系。本文主要探析当今医学伦理学面临的新矛盾、新冲击和新挑战，为从伦理学角度构建和谐医患关系提供参考和借鉴。方法：文中主要分析高新技术应用、学科建设与人才培养、老年化之临终关怀、多样化军事行动医疗救援、转化医学时代科研创新以及构建和谐医患关系等方面的伦理问题与冲突，制定相应对策。结果：（1）高新技术应用中的主要伦理问题：沟通障碍导致医患情感淡化，设备依赖导致医患关系物化，技术主导导致人文关怀弱化，费用昂贵导致医患关系激化，生存状态异化；主要对策：加强人文素养培育，增强社会责任意识，开展高新技术宣教，把握科学发展方向。（2）学科建设与人才培养中的主要伦理问题：资源配置失衡影响医疗的公平性，学科差距增大影响服务的全面性，素质培育不全影响诊疗的整体性，规模效应求大影响服务的公益性；主要对策：坚持大卫生观，坚持公益至上，坚持交叉协作，坚持内涵发展。（3）老年化之临终关怀中的主要伦理问题：善意隐瞒与知情告知的冲突，孝道观念与自主选择的冲突，生命价值与资源利用的冲突；主要对策：广泛开展死亡教育，建立健全法规体系，提高临终关怀服务质量。（4）多样化军事行动医疗救援中的主要伦理问题：人人平等与优先救助的矛盾，知情同意与紧急救治的矛盾，抢救生命与生存质量的矛盾；主要对策：建立军事行动的伦理指导，提高医务人员的伦理决策能力，加强医学常识及伦理知识普及。（5）转化医学时代科研创新中的主要伦理问题：多学科大协作的伦理要求，产学研用一条龙的伦理要求，信息库共享化的伦理要求；主要对策：完善科研伦理制度，加强科研团队道德培育，加强科研伦理审查。（6）构建和谐医患关系中的主要伦理问题：告知缺失难以满足病人的认知需求，尊重缺失难以满足病人的信任需求，换位缺失难以满足病人的健康需求；主要对策：促进医患互信，强化职业道德，规范服务行为，加强舆论引导。结论：医学伦理学是研究医学领域人与人之间关系的一门学科。随着现代医学的不断发展，医学伦理学所面临的挑战也在不断变化。我们必须对这些挑战有一个更加全面、更加深刻的认识，在不断应对挑战、解决问题中，构建和完善医院伦理学新体系，并促进医学伦理学更好地服务于医学实践和医学研究，推动医疗卫生事业的和谐发展、健康发展。

来源出版物：医学研究生学报, 2012, 25(2): 113-118

入选年份：2015