多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎60例临床研究

董诗琦

【摘要】 目的：分析多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的临床效果。方法：选择2013年1月-2017年4月收治的120例NAFLD患者，根据随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组60例。其中对照组患者采用还原型谷胱甘肽治疗，试验组患者采用多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗，对比分析两组患者临床疗效。结果：对照组患者临床总疗效为81.67%，明显低于试验组的96.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组肝功能指标及血脂指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：NAFLD患者采用多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗，可有效改善肝功能指标和血脂指标，具有较高的临床疗效，可在临床中大范围推广。

【关键词】 多烯磷脂酰胆碱； 还原型谷胱甘肽； 非酒精性脂肪性肝炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0152-02

非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）作为代谢应激疾病，和机体饮食习惯与生活习惯紧密相关。随着肥胖症、代谢综合征与高血脂发病率的逐年攀升，促使NAFLD发病率也相应升高[1]。针对NAFLD患者，因肝细胞内存有脂肪沉积物，长此以往，易发展为肝硬化，最终对患者生命健康产生威胁。经临床调查结果显示，多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽可对NAFLD患者肝功能、血脂起到改善，从而保证患者生活质量[2-3]。对此，本院以2013年1月-2017年

4月收治的120例NAFLD患者為研究对象，分析多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗NAFLD临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2017年4月收治的120例NAFLD患者为研究对象。所选患者均符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中诊断NAFLD的标准：无饮酒或饮酒时，男性乙醇折合量低于140 g、女性低于70 g。排除原发性NAFLD并发症，如消化不良和肝区隐痛、肝脾肿大与乏力等症状患者；血清转氨酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶呈现轻度-中度升高患者；血脂紊乱和高血压、体质量超重与内脏肥胖等综合征患者；经影像学检查，确诊为弥漫性脂肪肝患者；脂肪肝特定疾病，如病毒性肝炎、肝豆状核变性等脂肪肝[4-5]。按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组60例。对照组中，男37例、女23例；年龄38～63岁，平均（50.34±7.76）岁；合并高血压患者15例、合并高血脂患者18例、合并2型糖尿病患者27例。试验组中，男35例、女25例；年龄36～61岁，平均（50.62±7.81）岁；合并高血压患者17例、合并高血脂患者20例、合并2型糖尿病患者23例。两组患者的性别、年龄、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均行基础治疗手段，如禁忌烟酒、调整饮食结构等；以低脂、低碳水化合物、新鲜蔬菜的摄入为主；适当控制患者体重，增加有氧运动。在此基础上，对照组患者采用还原型谷胱甘肽治疗，试验组患者采用多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗[6]。其中还原型谷胱甘肽（名称：阿拓莫兰，生产厂家：重庆药友制药有限责任公司，批准文号：国药准字H19991067）1 200 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉注射，治疗28 d；若为肌注，则选择600 mg本品，在0.9%氯化钠注射液中待其完全溶解后，注入患者肌肉内，治疗28 d。多烯磷脂酰胆碱（名称：易善复，剂量：456 mg/粒，生产厂家：A.Nattermann&Cie.GmbH，批准文号：H20100534），胶囊药剂，2粒/次，3次/d，可结合患者实际情况，酌情增减剂量，但不可超过1 368 mg/d[7-8]。

1.3 观察指标

于治疗前、治疗4周后，对两组患者肝功能和血脂指标予以判定，即通过对患者空腹静脉血采集的方式，结合全自动生化分析仪的运用，并依据氧化酶法，对患者肝功能指标（ALT、AST、TBIL）、血清水平（TC、TG）予以检测[9]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肝功能和血脂指标比较

治疗前，两组患者肝功能和血脂指标数据比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，试验组肝功能指标及血脂指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

2.2 两组患者临床疗效比较

对照组患者临床总疗效81.67%，明显低于试验组的96.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

现阶段，关于NAFLD发病机制研究尚待明确，但“二次打击”学说，作为目前高度认可的NAFLD发病机制，即首次为胰岛素抵抗力较弱、脂质代谢紊乱；二次打击为脂质过氧化、应激反应，从而在影响肝细胞凋亡与炎症的基础上，诱发NAFLD[10]。还原型谷胱甘肽主要由谷氨酸和半胱氨酸构成，可在机体细胞质内自然分解生成三肽化合物，具备解毒与抗氧化的作用[11]。多烯磷脂酰胆碱以二亚酰磷脂酰胆碱作为活性成分，通过对细胞器、肝细胞的主观融合，将低密度脂蛋白向高密度脂蛋白转变，改善肝细胞脂质代谢紊乱问题[12]。

在本次研究中，由于试验组患者采用多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗，其治疗后肝功能指标：ALT（54.6±15.4）IU/L、AST（52.2±14.5）IU/L、TBIL（28.7±7.3）μmol/L；血脂指标：TC（2.1±0.7）mmol/L、TG（4.5±0.9）mmol/L；临床总疗效96.67%，其中显效88.34%、有效8.33%、无效3.33%，均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。endprint

综上所述，针对NAFLD患者，选择多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗，可有效改善肝功能指标和血脂指标，具有较高的临床疗效，可在临床中大范围推广。

参考文献

[1]翁国武，刘真义.还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效及机制[J].胃肠病学和肝病学杂志，2016，25（10）：1185-1188.

[2]刁凌云，王胜英.多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究[J].泰山医学院学报，2013，34（11）：847-849.

[3]李亚兰.还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（10）：155-156.

[4]杨清清.还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗急性药物性肝损伤的疗效分析[J].现代医药卫生，2016，32（15）：2379-2380.

[5]罗丹，江玉.三七脂肝丸治疗非酒精性脂肪肝肝功能异常59例[J].中国试验方剂学杂志，2014，20（5）：202-205.

[6]张婉玲，张春燕，覃志先，等.还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗急性药物性肝损伤的临床疗效观察[J].黑龙江医药，2016，29（5）：884-886.

[7]秦文，何鸿雁.多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽注射液治疗肝功能异常疗效观察[J].医学信息，2016，29（11）：45-46.

[8]陈新，王洋，王慧娟，等.还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗职业性黑变病疗效[J].中国职业医学，2013，40（3）：216-217.

[9]黄海燕，李孟英，陈宝玉，等.护理干预联合多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝的临床疗效观察[J].广西医学，2013，35（2）：163-165.

[10]孙向菊，吴玉波，蒋爱华，等.还原型谷胱甘肽与多烯磷脂酰胆碱对环磷酰胺诱导小鼠肝损伤的修复作用[J].药物不良反应杂志，2014，16（6）：345-349.

[11]冯建东.多烯磷脂酰胆碱佐治原发性肝癌临床分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（6）：616-617.

[12]葉瑛.多烯磷脂酰胆碱注射液的体外配伍稳定性研究[J].临床医学，2013，33（12）：91-94.

（收稿日期：2017-06-05）endprint