腹腔镜和传统开腹手术治疗结肠癌的远期效果探讨

丁明胜

【摘要】 目的：探讨腹腔镜和传统开腹手术治疗结肠癌的远期效果。方法：选取笔者所在医院2011年5月-2016年5月收治的结肠癌患者75例为本次研究对象，采用随机分组的方式将患者分为两组，其中试验组38例，施予腹腔镜手术疗法，对照组为37例，施予传统开腹手术疗法。比较两组的手术时间、术中出血量、术后肠胃功能性排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症状况及术后复发率。结果：试验组患者的住院时间、术后肠胃功能性排气时间、下床活动时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者术后并发症发生率、疾病复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用腹腔镜手术对结肠癌患者进行治疗，具有创伤小、出血量少、术后恢复快的特点，患者术后并发症明显较传统开腹手术少，且术后复发率低，是一种安全有效的手术方法，对于结肠癌的治疗起到了积极的作用，值得在临床中推广应用。

【关键词】 腹腔镜； 开腹手术； 结肠癌； 远期疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0146-03

结肠癌是临床上最常见的恶性肿瘤疾病之一，是一种发病率较高的消化道类疾病[1]。文献[2]数据显示，结肠癌的发病率正逐年升高，死亡率也在不断上升。目前，有关结肠癌的发病机制尚不明确，一直存在着较大的争议，但是相关的研究表明，其发病原因与先天遗传及后天环境有关[3]。目前，大多数患者发现病情到医院就诊时，病情已经较为严重，很多患者的病情已经处在中晚期[4]。目前，及早发现及治疗是治疗结肠癌并提高患者生存率的关键对策。临床上对结肠癌疾病使用传统开腹手术疗法，带来的术后创伤严重，而且结肠癌患者在术后极易出现多种并发症，影响患者的治疗效果[5]。随着腹腔镜技术的不断发展，目前，腹腔镜技术在医学中的应用越来越广泛，且取得了较好的效果[6]。本次研究旨在探讨腹腔镜和传统开腹手术治疗结肠癌的远期效果，特选取了笔者所在医院收治的75例结肠癌患者作为本次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月-2016年5月在笔者所在医院收治的结肠癌疾病患者75例为本次结肠癌治疗方案研究对象，所有患者均确诊为结肠癌患者，且均自愿签署了知情同意书，对于本次结肠癌治疗方案研究内容有足够了解。将75例结肠癌患者随机分为试验组（n=38）与对照组（n=37）。试验组中，男∶女=21∶17；年龄35～68岁，平均（48.73±2.65）岁。对照组中，男∶女=20∶18；年龄36～70岁，平均（48.69±2.73）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

试验组患者采用腹腔镜手术疗法，具体步骤如下：对患者行全身麻醉，去枕仰卧位，建立二氧化碳气腹，将压力保持在12～14 mm Hg，于脐下取切口，切口长度1.0～1.5 cm，为观察口，选择合适的位置做主操作口及辅操作口，置入腹腔镜及超声刀。采用腹腔镜观察肿瘤的基本情况，包括肿瘤的大小、形态及周围组织情况。游离结肠网膜和系膜，将近端血管采用丝线结扎并进行离断，并进行淋巴结清扫。随后对腹腔进行冲洗，留置引流管，缝合切口。

对照组患者采用传统开腹手术疗法，具体步骤如下：对患者实施全麻，于腹部正中线行切口，切口长度20 cm，并对腹腔进行逐层探查，清扫淋巴结，去除病灶，随后冲洗腹部，将引流管置入，随后进行缝合操作。

两组患者术后均进行12～48个月的随访。

1.3 观察指标

观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肠胃功能性排气时间、下床活动时间、住院时间、术后患者并发症发生情况及复发率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 14.0统计学软件进行分析和处理，手术时间、术中出血量、术后肠胃功能性排气时间、下床活动时间与住院时间等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，术后并发症发生情况及复发率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项观察指标比较

试验组患者的住院时间、术后肠胃功能性排气时间、下床活动时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率及复发率比较

试验组的术后并发症发生率7.89%、复发率2.63%，均低于对照组的24.32%、10.81%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着社会的不断发展，人们的生活及饮食习惯发生了巨大的改变。文献[7]研究显示，结肠癌的发病率及死亡率正在逐年上升，已经严重影响到人们的正常生活[7]。目前，临床上常采用结肠癌根治术对结肠癌患者进行手术治疗，这已经成为公认的治疗方法，但是关于手术的方法一直没有達成共识[8]。很多患者采用传统的开腹手术进行治疗，虽然能够有效地切除病灶，但对患者的身体造成了较大的创伤，在手术后，患者会出现诸多的并发症，影响了手术治疗的效果[9]。随着腹腔镜技术在医学领域越来越广泛的应用，其效果得到了很多医生的认可[10]。在其他手术中对患者施予腹腔镜手术疗法，不但切口小，符合美观要求，术中出血量也很少，而且患者术后恢复速度比较快，有效地降低了患者在手术后并发症的发生率，其手术效果得到了医学界的广泛认可[11-12]。本次研究将腹腔镜手术应用于结肠癌根治术中，效果显著。

本次研究旨在探讨腹腔镜和传统开腹手术治疗结肠癌的远期疗效，特选取了笔者所在医院收治的75例结肠癌患者作为本次研究对象，将所得数据进行分析发现，试验组患者的住院时间、术后肠胃功能性排气时间、下床活动时间均明显短与对照组，术中出血量显著少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者术后并发症发生率、复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。endprint

综上所述，采用腹腔镜手术对结肠癌患者进行治疗，具有创伤小、出血量少、术后恢复快的特点，患者术后并发症发生率及复发率明显低于传统开腹手术，是一种安全有效的手术方法，对结肠癌患者疾病的治疗起到了积极作用，值得在临床中推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-13）endprint