正念减压训练对抑郁症患者负面情绪的影响

王金莲+孙海燕+茅卫兵

【摘要】 目的：对抑郁症患者实施正念减压训练方案产生的效果进行分析。方法：研究从2016年9月-2017年3月进入笔者所在医院诊疗的抑郁症患者中，抽选出80例研究，均实施常规治疗方案，并对其随机分组，基础组40例实施常规护理，而干预组40例则联合实施正念减压训练方案，于护理前、护理2周后及4周后，对其HAMA、HAMD分数进行分析与记录。结果：基础组40例护理2周后，HAMA分数（20.11±3.76）分，HAMD分数（12.68±1.83）分；干预组40例分别是（14.76±2.93）分和（10.75±1.36）分，差异有统计学意义（P<0.05）；护理4周后，基础组HAMA分数（15.26±2.26）分，HAMD分数（10.27±1.37）分；干预组分别是（9.10±2.22）分和（8.03±1.10）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于出现抑郁症的患者，在进行常规治疗及常规护理的基础上，实施正念减压训练方案可改善其负面情绪，价值突出，可推广。

【关键词】 常规护理； 抑郁症； HAMA分数； 正念减压训练； HAMD分数

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0116-02

抑郁症的主要病症表现是连续性的情绪低落，并且伴有认知能力降低问题出现，且临床发现其患病原因同患者的生活、身心、社会及遗传等原因均相关，随着抑郁症患者的总数持续增多，其生活质量也极大地降低，加强对患者的有效治疗及护理尤其重要，而实施正念减压训练方案则可使患者情绪改善[1]。为评价正念减压训练方案在抑郁症患者中的应用价值，研究选择80例于2016年9月-2017年3月进入笔者所在医院诊疗的抑郁症患者进行分析，期待可以改善其负面情绪，做以下介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究从2016年9月-2017年3月进入笔者所在医院诊疗的抑郁症患者中，抽选出80例研究，均实施常规治疗方案，并对其随机分组。基础组40例，年龄18～63岁，平均（47.90±2.31）岁；男18例（45.00%），女22例（55.55%）；病程4～49个月，平均（25.10±6.28）个月。干预组40例，年龄19～65岁，平均（49.20±3.69）岁；男17例（42.50%），女23例（57.50%）；病程5～51个月，平均（26.20±6.33）个月，两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

基础组40例实施常规护理，指导患者参与一些作业治疗和运动治疗等，并予以健康教育，以缓解其心理负担。而干预组40例则联合实施正念减压训练方案：由病区主任主讲正念理论，每周1次，每次2.5 h。具体操作由病区康复护士做，且在训练方案进行时，护理人员要禁止随意批评患者，在接纳患者的基础上，防止其心理负担加重，正念训练每次30 min，每天都做，共4周，方法具体方法有：（1）伸展训练方案。维持坐立状态，嘱咐患者腰背挺直，并维持肩膀位置的放松状态，而手臂则下垂，且微缩下巴，维持该伸展姿势20 min。（2）静坐冥想训练方案。对患者身体感受、内心念头及感觉进行分析，指导其静坐，并且冥想身体中的情绪表现与心理互动情况，使其认识到，虽然未做任何改变，且未产生任何念头，其情绪也可以有效释放[2]。（3）葡萄干训练方案。指导患者进行正念进食，将葡萄干放于其手中，告知患者从视觉、嗅觉及感觉去感知葡萄干，并且体验其感觉层面、身体层面产生的变化，再体验其情绪状况[3]。（4）行禅训练方案。指导患者静坐冥想，约30 min左右，在冥想时，需感知自身情绪、自身念头及外界声音，在听取内心念头与声音的基础上，接納过往事件，并且不对任何事情做出主观评判，以觉知对待，并且从中获取到自由感，以缓解其情绪[4]。（5）给予患者正念呼吸、身体扫描、三分钟呼吸空间、正念瑜伽、正念行走及正念想法等，以培养其生活自主能力，在打破情绪本位的基础上，培养患者作业的持久性，并且反复体验成功的喜悦，以改善其负面情绪。

1.3 观察指标

对两组护理前、护理2周后及护理4周后，以HAMA表（汉密尔顿焦虑表）及HAMD表（汉密尔顿抑郁表）对患者负面情绪准确评定，得分越高，表明患者焦虑程度、抑郁程度越严重[5-6]。

1.4 统计学处理

将所得数据通过SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理前，其HAMA分数及HAMD分数比较差异无统计学的意义（P>0.05），而护理2、4周后，两组HAMA分数及HAMD分数都降低，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05），而且干预组分数明显比基础组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

抑郁症在临床内是一种普遍的情感类精神病症，其患病原因大多是因为患者本身的社会状况与生活负担而引发，使得患者长期处在萎靡或者低落的负面状态内[7]。抑郁症患者通常有很大的认知行为性障碍，同时还会有抑郁情绪以及焦虑情绪等伴随出现，尽管药物对症治疗成效较优，但这一方式只限于延缓病情加重，而无法清除患者的负面心理[8]。为此，临床强调实施正念减压训练方案，以促使患者心理结构得以改善，舒缓其心理负担，进而达成治愈抑郁症这一目标[9]。

正念减压训练方案以“正念”为主要手段，而“正念”即“觉知”，是精神训练方案中常见类型，通过使患者对当下事件、当下感知形成意识，并以平常心态进行观照，使患者回归生活，不仅可以减轻其心理负担、心理压力、身体疼痛及疾病状态，还能促使其及时康复[10]。于抑郁症患者中实施正念减压训练方案，通过实施伸展训练方案、静坐冥想训练方案、葡萄干训练方案及行禅训练方案，不仅可对患者大脑皮层产生作用，使其乐观处理日常记忆及负面情绪等，并且使前额叶皮质组织中活化区域进行转换，并从右侧活化形式转变成左侧活化形式，以保证患者情绪的平衡性，同时有利于提升其免疫能力，从而改善其负面情绪[11]。此研究对两组实施不同护理，护理2周后，干预组HAMA分数（14.76±2.93）分，HAMD分数（10.75±1.36）分；护理4周后，干预组HAMA分数（9.10±2.22）分，HAMD分数（8.03±1.10）分；而基础组分别是（20.11±3.76）、（12.68±1.83）、（15.26±2.26）及（10.27±1.37）分，差异均有统计学意义（P<0.05），满足黄冬华等[12]观点[护理4周后观察组HAMD（8.15±1.30）分，HAMA（9.19±4.17）分；对照组是（10.58±1.90）分与（15.91±6.24）分]。endprint

综上所述，对于出现抑郁症的患者，在进行常规治疗及常规护理的基础上，实施正念减压训练方案可改善其负面情绪，价值突出，可推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-15）endprint