老人骨折后为什么要定期翻身

郭树章新疆军区总医院创伤骨科副主任，学科带头人，副主任医师，教学负责人，新疆医科大学研究生导师，石河子大学医学院副教授，博士后。新疆AO委员会常委，新疆特殊环境医学重点实验室第一届青年学术委员会副主任委员，中国医教协会骨质疾病专业委员会常务委员，中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会矫形器与肢体功能重建学组常委，中国中西医结合学会骨伤分会外固定学组常委。专业擅长：微创治疗各种四肢骨折，尤其是髓内钉的应用，综合治疗难治性骨髓炎，对骨缺损的治疗具有丰富的经验。

出诊时间：每周星期三上午出诊。

前几天科里住进一位粗隆间骨折老人，体质较差，瘦骨嶙峋。科室给予了高度重视，一级护理、气垫床、定时翻身、拍背，唯恐出现压疮、坠积性肺炎等并发症。每次翻身，老人痛苦不堪，家人很是不满也很不理解：为什么要这么频繁地翻身？你看老人多痛苦！怎么一点同情心也没有？

随着我国进入老龄社会，高龄患者越来越多。很多老年人因外伤骨折住院，如果是上肢骨折或膝关节以下骨折，固定起来比较方便。在给予石膏或夹板固定后，一般都能自主活动。但对于脊柱骨折或大腿、骨盆、髋关节周围骨折，没有办法有效固定。因为疼痛，患者一般不会主动翻身。

此时护士会不厌其烦地定时帮助翻身。很多情况下，在翻身时会伴有老人撕心裂肺的叫声，确实让人于心不忍。部分家属在一旁心中很是不满，骨折本身已经很痛苦了，住院后反复翻身加重疼痛，这不是增加老人痛苦吗？还有的家属直接拒绝给老人翻身。当然绝大多数家属还是对医务人员给予了充分的理解与配合。

既然这么痛苦，为什么还坚持给老人翻身呢？真的是不尽人情，没有同情心吗？当然不是，其实这正是对病人负责的体现。

众所周知，老年人最怕的就是卧床。卧床以后会因为常时间压迫引起褥疮，静止不动会出现坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等多种并发症。

对于高龄患者来说，出现其中一个并发症，可能都是致命的。很多人还没来得及手术就出现并发症，只能取消手术，有的人再也没有站起来，让人觉得可惜。

老人伤后只有短暂的手术时机留给医生和患者，错过手术时机，很难再有机会手术治疗。为了防止或减少住院期间出现这些并发症，护士会不厌其烦地给患者翻身。其实翻身是个体力活，很多骨科护士都有椎间盘突出，有的人带腰围坚持工作，这些柔弱的小姑娘们容易吗？希望广大患者及家属给予充分理解。

很多人会问：我们也知道护士们是为我们好，可是老人实在太痛苦了，没有能减少痛苦的办法吗？

目前科室对于高危老人会应用气垫床、柔软的翻身垫、手环脚环等办法，尽量减少翻身次数，但很难做到不进行翻身活动。因为这些措施主要用于防止压疮。

通常情况下，为了减少疼痛可以事先给予镇痛治疗。因为一天要翻身很多次，每次都给镇痛不太现实，而且中國人天生对止痛药物存在抗拒心理，总觉得止痛药用多了不好。所以目前临床上没有常规给予长时间镇痛。

近年来无痛病房逐渐开展，更有效的镇痛药物及方法更加多样化。相信在不久的将来，骨折后翻身不再是一件痛苦的事。endprint