向“头号红颜杀手”Say no

顾易之

乳腺癌，相信大家对于这个名词都不陌生。近些年来，人们越来越感觉到癌症离自己似乎越来越近，尤其是乳腺癌，在身边的亲人朋友同事熟人间总时有耳闻。但即便如此，多数人仍抱有这样一种心态：乳腺癌只是少数女性的事。

事实上，在现代社会，乳腺癌已成为威胁女性生命健康的第一大癌症疾病，被列为“头号红颜杀手”。日前，国家癌症中心发布的《2017年中国肿瘤的现状和趋势》报告就显示，我国主要城市近10年来发病率增长了37%，乳腺癌目前已成为严重威胁我国妇女的第一大杀手，其死亡率以每年3%的幅度快速增长，成为我国近10年来死亡率增速最快的癌症。英国《独立报》也指出，全球每年新增乳腺癌患者达120万，每年死亡人数达50万。2000年至2013年，中国乳腺癌年平均增长率约3.5%。而美国同期下降了0.4%。

这一系列数据无疑引人深思！乳腺癌听着遥不可及，实际近在咫尺。在医疗技术不断进步的今天，为何我们仍然控制不住乳腺癌的发生……2月4日是“世界抗癌日”，借此时机，就让我们一起来聊聊乳腺癌，让美丽不残缺。

女性第一“杀手”

还记得那个“抗癌女孩”吗？

2015年6月，德阳什邡市女孩周琳被查出乳腺癌。坚强的她就用文字记录与癌症斗争的心路历程，获得数万网友的点赞和鼓励。然而遗憾地是，不久前，她在家中去世。逝者已去，不过，关于乳腺癌，却有说不完的话题。

相较于上个世纪70年代，乳腺癌早已不是一种罕见病。其在一线大城市的患病比率更是节节攀升。多年来，乳腺癌在北、上、广等一线发达城市，始终位居女性十大高发恶性肿瘤之榜首，目前已经达到60/10万。虽然经过姚贝娜事件及安吉丽娜·朱莉事件的影响，已经唤起大众对乳腺癌的关注，但女性对乳房健康的重视程度还远远不够。

“全世界范围内，乳腺癌是非常常见的恶性疾病，是致死率最高的恶性肿瘤之一。而在中国，乳腺癌发病率虽然低于西方国家，但增速却位列世界首位。尤其是北、上、广等城市的发病率，已接近欧美发达国家水平。接诊过程中，甚至最年轻的乳腺癌患者仅仅10多岁。”国内乳腺癌方面的顶尖专家总结了“中国式”乳腺癌的两大特点：一是发病年龄早。中国乳癌患者发病高峰年龄在45～55岁，比西方人早10岁。其中，年轻患者相对较多，35岁以下约占15%。二是就诊病期晚。以北京为例，首诊1期患者比例只有32%，2期占52%，3期和4期分别为13%和2%。而西方国家1期患者比例超过50%，大多数患者都能早发现早治疗。

今年33岁的王女士做梦也不会想到，只不过一直在美容院做乳腺保健按摩，因胸部不适去医院检查，等来的结果居然是乳腺癌！王女士告诉记者，她一直以来有在美容院做保健按摩的习惯。1年前，按摩师向她推荐了胸部经络疏通按摩，强调通过按摩可以丰胸、打通胸部经络，消除乳腺增生，王女士就抱着养生保健的态度办了一张美胸卡，定期在美容院做胸部疏通，什么乳腺按摩、理疗、排毒、疏通等等手法全部试了个遍。按摩时，王女士感觉乳房胀痛，可按摩师却说痛则不通，疼痛是由于乳腺有小节，经常用精油去疏通，情况很快便会有改善，王女士也就半信半疑繼续保持按摩。可近3个月，王女士的乳房感觉越来越不对劲，表面皮肤发红，乳头内陷，乳头外侧缘处皮肤破溃，多孔乳汁溢液，这才让王女士警觉，来到医院检查。检查后发现，王女士的右侧乳房有一个4～5厘米的肿块，经穿刺确诊为乳腺癌，目前，王女士还在进一步治疗当中。

专家表示，像王女士这样的患者近几年在临床中遇到很多，许多女性发现乳房有包块，都会选择到美容院进行揉捏按摩，相信通过按摩包块真的会减小甚至消失。殊不知这些病灶经雌激素精油刺激，一旦借助外界按摩的推力，将会肆无忌惮地向周围扩散，从而延误患者病情，加速癌细胞的转移扩散。

雌激素在“作怪”

乳房是女性身体的重要器官，它不仅具有分泌乳汁哺育下一代的功能，还是保持女性形体美不可缺少的第二性征。然而，当下乳腺疾病高发，尤其是发生在乳腺组织的恶性肿瘤———乳腺癌，已经成为名副其实的中国女性第一“杀手”，且发病率呈现年轻化和逐年上升的趋势。

那么，我国乳腺癌发病率为何居高不下？

事实上，目前，乳腺癌的发病机制还不太清楚，但大量流行病学调查发现，人体的雌激素“作怪”与乳腺癌相关。若雌激素水平持续升高或作用时间延长，对乳腺上皮的刺激就会增强或延长，继而易诱发细胞恶性病变。“相比20年前，中国女性月经初潮年龄从原来的十四五岁提早到十一二岁，停经年龄却从40多岁推迟到50多岁，无形中使乳腺细胞暴露在更长时间的雌激素刺激之下。”专家强调，与此同时，当下雌激素分泌紊乱越来越普遍。而导致女性雌激素分泌紊乱的原因主要有以下6个。

◎高脂饮食吃太多西式快餐、大鱼大肉、奶油蛋糕，会导致体内脂肪增加。脂肪里的芳香化酶物质越多，会将女性体内的雄性激素转化为雌性激素，刺激乳腺细胞过度增生，导致恶性肿瘤。

◎过量饮酒女性大量饮酒后，泌乳素的分泌会增加，刺激乳腺细胞，导致增生和癌变。而男性过度饮酒会使肝脏灭活体内雌激素的能力减弱，相对提升了体内雌激素水平，增加了乳癌发生率。

◎晚婚晚育生育多个孩子会降低乳腺癌的风险。研究显示，第一个孩子出生时年龄在35岁及以下的女性通常会从怀孕中获得保护效应。但许多中国女性因工作压力不得不晚育。

◎母乳喂养低母乳喂养会减少女性罹患乳腺癌的风险。权威医学杂志《柳叶刀》对全球中低收入国家评估发现，达到6个月纯母乳喂养率为37%，中国仅为20.8%。

◎压力过大压力会影响各种激素的水平，抑制免疫系统发挥作用。一家权威女性调查机构发现，近95%的职业女性承受着各种压力，有28%的女性为“不能适应竞争”而担惊受怕。

◎缺乏运动女性的体力活动比前几代要少。《国际行为营养和体育运动杂志》刊载研究指出，1991年至2011年，中国成年人体力活动水平下降近一半，女性下降的速度比男性更快。endprint

“拉黑”认识误区

乳腺癌虽然可怕，但它是可防可治的。不过，生活中，还有不少人对乳腺癌存在认识误区。

误区一：乳腺增生会发展为乳腺癌吗？

乳腺增生只是一个病理学描述。女性的一生中，体内内分泌经常处于波动及变化状态，月经、发育、孕育、更年期等内分泌的变化或紊乱，可以造成甲状腺和乳腺的结构及功能紊乱，甚至导致疾病，乳腺增生就是这种结构和功能改变的常见表现形式。乳腺增生属于正常乳腺发育与退化中失常范畴，并无炎症性改变。因此，乳腺增生不是病，通常是无需用药和治疗的。

误区二：乳房肿块不会痛就不一定需要治疗。

其实，乳腺癌早期往往不会有疼痛感，以至于很多人发现乳腺癌时已经到了中、晚期。不会疼痛的肿块往往要引起重视，而有些伴随月经周期性的乳房疼痛，可能是乳腺增生的表现，无须过分担心恶变，但如果严重影响到生活和工作，也需要上医院就诊。

误区三：一见到乳房溢液就高度緊张。

如果是白色、透明液体，可能是生理的表现，而如果是红色、黄色液体，则需要提高警惕，往往可能是肿瘤，但有时也可能只是炎症的表现。

误区四：确诊乳腺癌后，一定要切乳？

确诊为乳腺癌后，对乳腺癌患者而言，有时必须面临一个艰难的抉择：是否进行保乳手术？对于保乳，患者大多呈现出两种极端：一种是极力要求保，另一种就是过分的害怕复发，无论医生的诊断如何，都要求切除。判定一个患者，尤其是40岁以下患者是否可以行保乳手术，必须先通过核磁共振，检查是否有多中心病灶，然后才能给出充分的影像学评价和专业意见。

误区五：确诊后认为是不治之症，就放弃了治疗。

目前，乳腺癌的治疗效果是不错的。早期乳腺癌经治疗后，5年的生存率可以达到90%以上；而如果是中、晚期的乳腺癌，经治疗后也可延长寿命。

误区六：男性不会患乳腺癌。

一提到“乳腺癌”，人们的第一反应是“女性健康第一杀手”，殊不知，男性也有患上乳腺癌的风险。其实，男性也有乳腺，但乳腺腺体很小，在雌激素分泌增多的情况下，男性的乳腺腺体会增大。而雌激素分泌增多、雌激素的作用增强或者雌雄激素作用的不平衡，正是男性乳腺癌发生的危险因素。男性乳腺癌的确切发病原因目前尚不清楚，但可以肯定的是，经常熬夜、抽烟、过量饮酒、高脂肪食品的摄入、长期精神紧张或情绪波动较大，这些都有可能导致乳腺癌的发生。另外，男性一旦确诊患上乳腺癌，病情往往比女性患者严重。原因第一是，大多数人持有“男性不会得乳腺癌”的观念，对男性乳腺癌没有足够的重视。第二是心理上的担忧，有些男性即便出现了乳腺增大、有触痛感，甚至乳头溃破、溢液等“女性化”的病症，但碍于面子或者出于各方面的顾虑，没有及时就医检查。

定期筛查最靠谱

随着人们对于乳腺癌的重视以及筛查技术的不断提升，目前乳腺癌已经可以做到“早发现、早治疗”。那么日常生活中，我们该如何防治乳腺癌？

淫警惕各种变化

女性朋友要注意随时观察乳房部位出现的各种变化。月经正常的女性，自查的最佳时间是在月经来潮后的第9～11天，这时比较容易发现病变。绝经后的中老年女性不受时间限制，可以随时检查。

☆看面对镜子，双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。

☆按左手上举至头部后侧，用右手检查左乳，以手指指腹轻压乳房，感觉是否有硬块。由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（约三四圈），至全部乳房检查完为止。用同样方法检查右边乳房。

☆躺卧平躺下来，左肩下放一个枕头，将右手弯曲至头下，重复“按”的方法，检查两侧乳房。然后换相反姿势检查。

☆查除了乳房，还要检查腋下有无淋巴肿大。再以大拇指和食指压挤乳头，注意有无异常分泌物。

淫定期体检是关键

怎么知道自己得了乳腺癌？光养成自检的好习惯还不够，仍有可能因个人手法不正确而贻误病情。尤其很多人没有经验，很难分辨癌肿与正常的乳腺增生，结果给自己平添心理压力。所以无论男女，定期去医院做乳腺检查是最令人放心的。

专家提醒，月经初潮早、绝经迟，35岁以上未育或35岁以上生育第一胎，有乳腺癌家族史或良性乳腺病史的女性都属于高危人群，更要警惕乳腺癌。建议40～45岁女性每年一次乳腺钼靶检查，致密型乳腺推荐与B超联合检查；45～69岁每1～2年进行一次乳腺钼靶检查，致密型乳腺推荐与B超联合检查；70岁以上每2年一次乳腺钼靶检查。

淫保持心情愉快

压力大、情绪差是乳腺疾病的相关因素，因此预防疾病，首先要保持愉快的心情，避免长期抑郁、焦虑等不良情绪等。

淫注意自身的营养

乳腺癌的发病与女性自身的身体健康状况有关，如果女性的身体状况较差，缺乏能量，免疫力较低，也会导致疾病的病毒入侵，引起疾病的发生，如果再没有及时注意，势必会加重病情。

淫穿对内衣解放双乳

内衣尺寸太小会压迫胸部，导致乳腺炎或乳腺增生，甚至增加乳腺癌的患病概率。专家建议，每天穿戴内衣时间不超过8小时。挑选时，首选棉质内衣。尺寸上，乳房与内衣之间最好能容纳1～2个手指。

淫避免肥胖

乳腺癌的发生和雌激素密不可分，肥胖妇女除卵巢分泌雌激素外，身体脂肪组织也会产生大量雌激素，雌激素水平越高患乳腺癌的可能越大。因此，坚持低脂肪饮食，控制脂肪摄入量，可以有效预防乳腺癌。

淫改善不良生活习惯

减少高脂、油炸饮食，坚持每周4小时的锻炼，保证充足的睡眠时间，坚持母乳喂养，戒烟戒酒。有研究显示，每周喝3次含酒精饮料的女性患乳腺癌的风险增加15%。每天多喝1次含酒精饮料，则患乳腺癌的风险增加约10%。endprint