美洛培南联合萘夫西林在化脓性脑膜炎患儿中的临床效果

刘娟

【摘要】 目的：探讨临床有效治疗化脓性脑膜炎患儿的方法，为化脓性脑膜炎患儿临床治疗和研究提供依据。方法：本文选取的96例化脓性脑膜炎患儿均为笔者所在医院2014年1月-2015年12月收治的患者，随机将患者分成治疗组和对照组，每组48例。对照组选择头孢曲松和阿莫西林舒巴坦治疗，治疗组选择美洛培南和萘夫西林治疗。对患者临床症状改善时间等指标和临床综合治疗效果进行观察和比较。结果：（1）治疗组患者的体温下降时间、颅高压消失时间和CSF恢复正常时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）治疗组患者的总有效率组高于对照组，差异有统计学意义（字2=12.080，P=0.000）。结论：在临床治疗脓性脑膜炎患儿的实践过程中，采用美洛培南联合萘夫西林治疗的临床效果显著，是临床治疗脓性脑膜炎患儿的理想选择。

【关键词】 美洛培南； 化脓性脑膜炎； 萘夫西林

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.009 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0018-03

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effective treatment method of children with purulent meningitis，so as to provide the basis for the clinical treatment and research for children with purulent meningitis.Method：From January 2014 to December 2015，96 cases of purulent meningitis in children admitted to our hospital were chosen.They were randomly divided into the treatment group and the control group，and 48 cases in each group.The control group was taken with Ceftriaxone and Amoxicillin Sulbactam for treatment，and the observation group was taken with Meropenem and Nafcillin for treatment.The clinical symptoms of improvement time and other indicators and clinical comprehensive treatment effect were observed and compared.Result：（1）The time of temperature dropping，intracranial hypertension disappearance time，CSF resume normal time in the treatment group were significantly better than the control group，and the differences between the two groups were significant（P<0.05）.（2）The total efficiency rate in the treatment group was significantly higher than the control group，and the difference was significant（字2=12.080，P=0.000）.Conclusion：In clinical practice of children with purulent meningitis，the clinical effect of Meropenem combined with Nafcillin therapy is remarkable，and it is the ideal choice for the clinical treatment of purulent meningitis in children.

【Key words】 Meropenem； Purulent meningitis； Nafcillin

First-authors address：The Chinese Medicine Hospital of Qionglai，Qionglai 611530，China

既往的臨床研究证实，化脓性脑膜炎是属于儿童常见感染性疾病类型之一，在很大程度上威胁着儿童的身体健康，如果患儿没有得到及时有效的治疗，儿童的死亡率水平相对较高[1-2]。如何有效针对化脓性脑膜炎进行积极防治意义重大，因此临床中关于化脓性脑膜炎的诊断与治疗研究均较多，其中治疗性研究所占比例较高，而本病作为感染性疾病，进行抗感染治疗则成为研究的重点。临床中的抗菌药物种类较多，而关于各类抗菌药物疗效的比较性研究也并不少见，其中关于美洛培南是用于敏感菌导致的感染治疗研究较多，其中本药在本类患儿中应用效果研究即不少见，但是众多相关研究的细致程度相对不足，且研究结果差异大。再者，治疗的时效性也是疾病治疗过程中的重要评估方面。笔者所在医院在临床治疗化脓性脑膜炎的过程中积累了一定的临床实践经验，先将相关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究以笔者所在医院2014年1月-2015年12月收治的化脓性脑膜炎患者96例为研究对象。患儿中男46例，女50例，年龄1个月～6岁，平均4.56岁。纳入标准：（1）符合化脓性脑膜的临床诊断标准；（2）年龄小于6岁（含6岁）；（3）均签署知情同意书。排除标准：（1）肝肾功能不全患者；（2）肿瘤患者。随机分为治疗组和对照组，各48例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有研究可比性。本研究方案经医院伦理委员会批准。endprint

1.2 方法

对照组选择头孢曲松（石家庄制药四厂生产，批号：20090111）100 mg/（kg·d）静脉滴注，1次/d；同时选择阿莫西林舒巴坦（石家庄制药四厂生产，批号：20090101）150～200 mg/（kg·d）静脉滴注，2次/d。治疗组选择美洛培南（石家庄制药四厂生产，批号：20081210）40 mg/（kg·d），每隔8 h进行1次静脉滴注，同时选择萘夫西林（石家庄制药四厂生产，批号：20081021）100 mg/（kg·d）静脉滴注，2次/d[3-4]。7 d为一个疗程，两组患者均治疗4个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

对患者临床症状改善时间等指标和临床综合治疗效果进行观察和比较[5]。

患者临床治疗效果判断标准，（1）痊愈：患者体温升高、颅高压和CSF异常等症状消失；（2）显效：患者体温升高、颅高压和CSF异常症状改善，但未恢复正常；（3）无效：患者体温升高、颅高压和CSF异常等症状无改善或加重。总有效=痊愈+显效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.5软件包进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状指标比较

治疗组患者的体温下降时间、颅高压消失时间和CSF恢复正常时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 临床治疗效果比较

治疗组和对照组的总有效率分别为95.83%和68.75%。治疗组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=12.080，P=0.000），见表2。

3 讨论

化脓性脑膜炎属于全球范围内发病率和病死率均较高的疾病类型之一[6]，同时患者的发病率呈现出显著的地域差异。发达国家的发病率水平显著高于发展中国家，这在一定程度上与国家的卫生医疗条件密切相关，同时可能与人群疫苗接种水平相关[7]。在年龄特征上，化脓性脑膜炎患者人群主要集中在儿童和60岁以上老年人群。这里人群由于机体免疫能力水平相对低下，因此，相关患者一旦发病，不仅影响他们的生活质量，严重时可威胁患者的生命健康。由此可见，临床上，针对化脓性脑膜炎的相关研究，具有重要的实践意义和理论研究价值[8-10]。

由于耐药菌株种类的不断增加，传统临床治疗化脓性腦膜炎方法的实际效果越来越不明显[9-10]。以往青霉素在治疗肺炎链球菌感染的实践过程中，药效地发挥具有显著的临床实践意义，但是随着青霉素应用的不断推广，耐青霉素的肺炎链球菌明显增加，耐药现象不断增多。鉴于此种情况的存在，找到有效且安全性较高的抗菌药物成为本病患儿治疗的重点。

美洛培南属于碳青霉烯类抗生素中的一种新型类型。其临床抗菌能力效果十分强大，能够达到亚胺培南抗菌效果的数十倍。美洛培南的抗菌效果显著提升的主要原因是得益于自身与细菌细胞壁上靶蛋白的亲和力，这种亲和力有效增强了药物有效成分对细菌本身的接触效果，显著提升了药物对细菌的伤害和控制作用[7-9]。从本文的比较数据上看，美洛培南和萘夫西林联合治疗的患儿其临床疗效明显好于头孢曲松联合阿莫西林舒巴坦治疗的患儿，表现为临床总有效率相对更高的同时，体温下降时间、颅高压消失时间和CSF恢复正常时间也相对更短，从而肯定了上述治疗方式的优势，其不仅仅具有较好的临床效果，且在起效速度方面也具有自身优点，从而较为细致及全面地肯定了美洛培南和萘夫西林联合治疗的可取性。

综上所述，笔者认为，采用美洛培南联合萘夫西林治疗治疗脓性脑膜炎的临床效果显著，是临床治疗脓性脑膜炎患儿的理想选择。

参考文献

[1]杜丽君，石凯丽，李春花，等.美洛培南联合万古霉素治疗小儿难治性细菌性脑膜炎疗效观察[J].中国药物与临床，2014，14（9）：1276-1277.

[2]李翠莲.美洛培南在新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎治疗中的应用[J].中国处方药，2016，14（10）：65-66.

[3]郑海燕.美洛培南联合萘夫西林在小儿化脓性脑膜炎治疗中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（15）：21-23.

[4]苗世敏.美洛培南治疗新生儿颅内出血合并化脓性脑膜炎的疗效[J].黑龙江医药科学，2015，38（2）：116-117.

[5]张松林，成怡冰，银羽，等.头孢曲松联合利福霉素治疗儿童化脓性脑膜炎疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（1）：112-113.

[6]张晓莉，贾天明，牛国辉，等.氯霉素治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的疗效和安全性分析[J].中国妇幼保健，2014，29（8）：1281-1283.

[7]王燕，刘伟，李斌，等.化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎患儿血清、脑脊液中蛋白C水平变化[J].山东医药，2016，56（39）：69-71.

[8]刘玳言.新生儿化脓性脑膜炎早期诊断的研究进展[J].继续医学教育，2015，29（12）：87-88.

[9] Jones R N，Sader H S，Flamm R K，et al.More potency assay results for generic non-USA lots of piperacillin/tazobactam and initial reports for generic meropenem compounds marketed in the USA[J].Diagn Microbiol Infect Dis，2013，76（1）：110-112.

[10]田领.小儿化脓性脑膜炎的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（17）：98-99.

（收稿日期：2017-02-13）endprint