全面预算管理在医院内部控制中的运用

2018-02-07茹建军

中小企业管理与科技 2018年35期

茹建军

（山西大医院审计科，太原 030032）

1 引言

在医院内部控制中，全面预算管理得到了广泛应用和推广，在医院生存和发展中占据着举足轻重的地位，这对于医院生存和发展具有极大的推动作用。对于医院来说，要想在激烈的行业竞争中始终立于不败之地，必须要高度重视内部控制这一问题，并加强全面预算管理的应用，将两者结合在一起，使之成为协调统一的有机整体，加强先进预算管理方法的应用，并加大内部审计监督力度，对医院各项经营活动进行充分了解，从而促进医院健康发展。

2 全面预算管理在医院内部控制应用的可行性分析

2.1 有利于落实好医院战略标准

对于全面预算管理来说，主要是指企业要加强预算管理方式的应用，严格监督和管理医院实际运营情况，对医院内部资源进行不断优化和调整，确保分配的合理性，以此来落实医院各项运营工作。同时，全面预算管理，还具有高度的科学性和规范性特点，可以对医院各项运营活动进行组织和协调，最大程度地满足市场发展需求，不断提高医院整体工作效率。对于医院来说，加强全面预算管理在内部控制中的应用，可以确保医院各项资源配置的科学性和合理性[1]，有效落实好医院各项业务，从而实现医院战略标准目标。

2.2 有利于不断提高医院财务管理水平

在信息化时代出现以后，极大地促进了科学技术的应用。医院在落实内部控制管理工作过程中，要加强信息化技术的应用，不断提高工作效率。而通过全面预算管理的应用，可以促进医院财务管理信息化建设，并满足医院未来发展需求。在财务管理中，预算管理是极其重要的构成内容，要渗透全面预算管理理念，合理分配和利用医院各项资源，将财务管理水平提升上来，从而促进医院健康发展和进步。

3 全面预算管理在医院内部控制中存在的问题

3.1 现行预算编制较不完善

对全面预算管理实施情况进行分析，在预算期间，全面预算管理具有全员性特点。一般来说，对于医院全体员工，要提高参与预算编制工作的热情和潜能。但是，在实际的预算编制工作中，一些科室没有积极参与其中，即使参与进来，也没有结合实际情况，一定程度上导致预算编制的完善性严重缺失。

3.2 预算执行力度较为薄弱

目前，一些医院在全面预算管理执行工作中，仅仅处于应付上级部门核查这一目的。但是，在实质上，加强全面预算管理，可以不断增强医院内部管理工作的科学性和规范化，并明确医院在运营中存在的问题，做到及时发现问题并解决问题。然而，目前一些医院在实际运营发展过程中，预算执行力度比较薄弱[2]，如某些医院虽然构建了绩效考核体系，并将预算考核视为部门科室的一项考核依据，但是在实际上，绩效考核呈现出流水化发展趋势，其激励作用很难发挥出来。

3.3 内部审计监督尚未落实到位

在医院内部财务管理体系中，一些医院没有构建相应的财务内部管理制度，即使构建了相应的制度，部门人员也没有有效落实，从而导致相关工作人员很难对知识工作职责进行明确，不利于医院财务内部控制工作的开展。而且在医院财务体系内部管理过程中，医院内部自我审计的监督作用也没有充分体现出来，很难发现医院财务内部存在的安全隐患，其后果不堪设想。

4 全面预算管理在医院内部控制中的具体应用

4.1 开展预算编制工作

医院要从自身实际情况出发，对自身规模、数量以及就诊量等因素进行深入分析，制定配套可行的发展计划。对于全面预算管理来说，要通过财务数字形式，将医院日常经营活动内容充分体现出来，促进医院各项工作顺利进行。其中，在医院发展中，要将战略发展规划、发展目标与医院全面预算管理结合起来，防止资源出现浪费和流失现象，顺利实现医院战略发展目标[3]。

4.2 加大预算执行力度，完善绩效奖惩机制

要想将医院全面预算执行力度提升上来，要高度重视执行和考核这两项内容，要引导医院全体职工积极参与进来，制定完善的预算执行管理体系，结合预算执行情况，制定预算探究报表，进一步完善考核机制。而且还要加强平衡计分卡的应用，通过不同维度，严格考核和管理医院绩效[4]，从而进一步落实好医院运营标准。

其中，医院要加强绩效奖惩机制建设，以便于进一步落实医院全面预算管理。如要将预算相关指标考核结果与部门绩效核算结合在一起，不断提高预算管理工作的权威性。具体来说，要不断细化和分解预算的考核，预算结合绩效考评、薪酬发放，巩固预算指标与部门收入之间的联系，这对于部门预算执行的落实也具有极大的帮助。总之，预算管理部门要加强考核制度的构建，确定具体的考核标准，定期考核和评价各个部门预算执行情况，从而赋予预算执行强大的动力。

4.3 加大内部审计监督力度

第一，在医院内部财务管理体系中，要加强医院财务内部控制制度的构建，要求各个部门人员要予以有效落实和贯彻，引导人员将自身工作职责进行明确化，确保各个部门人员做到相互配合、相互制约。同时，还要清楚地安排人员进行与自身岗位相关的考核，制定相应的考核标准，促进全面预算管理在医院内部控制工作中的顺利进行。在医院财务体系的内部管理和控制过程中，要将医院内部自我审计的监督作用充分发挥出来，在医院财务体系管控环节，要借助内部审计、监督机制，构建更为完善的财务管理制度，不断增强医院长期财务规划和控制环节的有效性。内部审计部门在审计工作中，还要将自身的独立性和权威性充分体现出来，善于征求医院管理者的意见和想法，进一步加大审核检查经济活动力度，促进医院内部控制工作的顺利进行。

其中，还要加强财务报表制度的构建，对于财务报表来说，主要是指将医院一段时期的财务状况和业务开展成果充分反映出来，形成书面文件，重点涵盖资产负债表、收支总表、基本建设收入支出表等。

4.4 加强预算管理信息化建设

在信息时代到来以后，在医院预算管理工作中，要加强各种信息设备和信息技术的应用，不断提高医院预算编制效率，进一步强化成本控制水平。因此，医院要加强预算内控信息化建设，加强内控软件信息化建设的应用。同时，医院财务内部控制部门，要加强对内控信息化建设工作的高度重视，通过分析内控人员、报账操作人员的实际情况，开展电子化报账培训、预算内控软件操作培训等活动，引导财务内部控制人员树立风险防范观念，及时发现内部控制管理风险，进行有效评估。