加味四逆散治疗功能性消化不良的疗效观察

周燕

【摘要】目的 观察加味四逆散治疗功能性消化不良的临床效果。方法 共选择我院于2016年7月～2017年6月收治的功能性消化不良（肝郁脾虚证）患者116例，随机分为观察组58例与对照组58例，对照组给予多潘立酮片口服治疗，观察组给予自拟中药加味四逆散口服治疗，两组均治疗4周。结果 经治疗后，观察组临床痊愈11例（占18.97%），显效27例（46.55%），有效16例（27.58%），无效4例（6.90%），总有效率为93.10%；对照组临床痊愈7例（12.07%），显效19例（32.76%），有效20例（34.48%），无效12例（20.69%），总有效率为79.31%；观察组效果明显优于对照组（P<0.05）。

结论 加味四逆散治疗功能性消化不良效果理想，值得推广。

【关键词】功能性消化不良；肝郁脾虚证；加味四逆散；疗效观察

【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.34..02

功能性消化不良是消化内科常见的功能性胃肠道疾病，可反复发作，其发病原因与胃酸分泌异常、胃肠运动功能障碍等有关，以上腹部饱胀感、或腹痛、早饱、恶心、厌食、反酸等为主要表现[1]。本病在临床中属于高发疾病，据有关报道显示，欧美人发病率约为40%～70%，我国亦高达19%～40%[2]，且本病易于复发，故而给人们的生活及健康造成严重的不良影响，需要积极治疗。中医药治疗本病效果显著，近年来笔者自拟加味四逆散治疗功能性消化不良，取得了理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月～2017年6月新疆维吾尔族自治区阿勒泰中医医院收治的功能性消化不良患者共116例，随机分为观察组及对照组2组，每组各58例，观察组中男21例，女37例，年龄39～63岁，平均年龄（47.9±2.4）岁，病程6个月～3年，平均（18.6±2.3）个月；对照组中男22例，女36例，年龄40～65岁，平均年龄（47.7±2.5）岁，病程5个月～2.5年，平均（18.3±2.5）个月。两组患者的性别、年龄及病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入病例标准

①年龄35～65岁，男女不限。②符合“功能性消化不良”的西医诊断标准[2]。③符合中医学“肝郁气滞证”的证候诊断标准，以胃脘胀或痛、嗳气、泛酸、纳呆、大便少等为主症。④排除合并有胃肠道严重疾病者，糖尿病者，过敏体质者等。⑤签署知情同意书者。

1.3 治疗

1.3.1对照组

给予多潘立酮片（规格为10 mg/片）10 mg，每日3次饭前口服。治疗4周为1个疗程，共1个疗程。

1.3.2 观察组

给予自拟中药加味四逆散治疗，药物组成如下：柴胡9 g、白芍15 g、枳实12 g、党参15 g、炒白术15 g、藿香10 g、木香9 g、青皮9 g、紫苏梗10 g、陈皮12 g、炙甘草10 g。每日1剂，水煎取汁200 mL，分早晚2次口服。治疗4周为1个疗程，共1个疗程。

1.4 疗效判定标准

①临床痊愈：上腹部胀满、疼痛等症状及体征均消失，中医证候积分减少>95%。②显效：上腹部胀满、疼痛等症状及体征明显改善，中医证候积分减少>70%，但≤95%。③有效：上腹部胀满、疼痛等症状及体征有所好转，中医证候积分减少>30%，但≤70%。④无效：临床症状、体征等无改善，或有加重，中医证候积分减少≤30%。（注：中医证候积分参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》2002年版中的评分标准）

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，观察组临床痊愈11例（18.97%），显效27例（46.55%），有效16例（27.58%），无效4例（6.90%），总有效率为93.10%；对照组临床痊愈7例（12.07%），显效19例（32.76%），有效20例（34.48%），無效12例（20.69%），总有效率为79.31%。两组效果比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组明显优于对照组。

3 讨 论

功能性消化不良可归属于中医学“痞满”、“胃胀”、“胃脘痛”、“嘈杂”等病证范畴，其病位在胃，但与肝、脾关系密切。肝属木，脾胃属土，肝木克脾土，故若其人平素急躁易怒，或情志不遂，导致肝气郁结，横逆犯脾，影响脾胃之生理功能，失于运化，水谷不得正常运行输布，中焦气机不利，从而引起疾病的发生[3]。因此在治疗时虽可和胃，但总以疏肝理脾为主，笔者在四逆散基础上加味进行治疗，方中柴胡、木香、青皮、紫苏梗疏肝行气解郁，党参、炒白术、炙甘草健运脾胃，藿香化湿醒脾、陈皮理气健脾，白芍、枳实柔肝通府，诸药合用，共奏疏肝健脾、和胃理气之效。综上，采用加味四逆散治疗功能性消化不良效果理想，值得推广。

参考文献

[1] 李建平，蔡翠珠，刘德喜.健脾调中消痞方治疗脾虚气滞型功能性消化不良临床疗效观察[J].广州中医药大学学报，2015，32（5）： 817-820.

[2] 史耀勋，田 谧.功能性疾病中医诊治学[M].长春：吉林科学技术出版社，2017：32-33.

[3] 鲁小艳，喻 斌.加味柴胡疏肝散治疗功能性消化不良（肝郁气滞证）临床疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2016，36（4）：60-63.

本文编辑：李 豆endprint