红花黄色素在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的应用

田洪榛+霍刚

【摘要】急性心肌梗死是心血管疾病中十分危急的事件，是目前我国的主要死亡原因之一。随着人们生活方式的改变，近年来AMI的发病率逐年增高并趋于年轻化，特别是急性ST段抬高型心肌梗死对人们健康构成了严重的威胁。直接经皮冠状动脉介入术是当前各国指南推荐的急性心肌梗死的首选治疗方法。PCI可迅速开通闭塞的血管恢复血流，降低死亡率。本文旨在探讨中药红花黄色素在急性心肌梗死行急诊PCI的有效性、安全性以及心肌保护作用。

【关键词】红花黄色素；急性ST段抬高型心肌梗死；介入治疗

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.25..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月～2017年2月在解放军第253医院住院的AMI患者97例，男62例、女35例；年龄38～79岁，平均年龄（64.8±7.4）岁，发病至治疗时间30 min～12 h，平均（4.31±0.79）h。

1.2 治疗方法

两组均给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg，并根据临床情况给予β受体阻滞剂、硝酸酯类、低分子肝素等药物治疗，患者均在发病12 h内行急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）。对照两组应用盐酸替罗非班注射液，12.5 mg加入到0.9%氯化钠注射液200 mL中，起始冠脉内推注剂量为10 μg/kg，3 min内推注完毕，而后以0.15 μg/（kg·min）的速率维持滴注24 h。

1.3 观察指标

所有患者在PCI术后第1 d及14 d完成以下实验室检查及指标：①由2名或以上有经验的介入治疗的手术医师共同判断术后有无无复流现象，在排除血管夹层、血栓、痉挛等情况后，以球囊扩张。②由2位有经验的心脏超声医师共同进行超声心动图检查，取患者左侧卧位，床头侧抬高，M型超声经胸骨旁左室长轴切面连续10次以上心动周期观察，测量左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）；③化验血尿常规、血糖、血脂、糖化血红蛋白、肝肾功能、肿瘤标志物，测定血浆脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）；④MACE：心源性死亡、非致死性心肌梗死、血运重建、脑梗塞；⑤其他不良事件：严重心律失常、心衰加重再住院、新生肿瘤、全因死亡等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组基础临床资料比较

两组的年龄、性别、心肌梗死部位、梗死相关血管、病变血管数、Killips分级、合并症发生情况具有可比性（P>0.05）。

2.2 两组治疗前后无复流发生率比较

治疗组发生无复流4例（8.2%），对照组发生无复流10例（20.8%），2组比较差异有显著性（P<0.05）；予以硝酸甘油后，两组无复流相关血管远段全部恢复血流。

2.3 两组治疗前后心功能指标比较

治疗组治疗前后LVEF分别为（38.04±3.19）%、（49.32±4.06）%，LVEDV分别为（160.65±16.67）ml、（131.65±13.87）ml，LVESV分别为（100.32±10.87）ml、（75.64±7.23）ml；对照组治疗前后LVEF分别为（38.11±3.17）%、（43.33±4.45）%，LVEDV分别为（160.82±16.56）ml、（145.87±14.53）ml，LVESV分别为；（100.67±10.65）ml、（83.81±8.66）ml。两组治疗后LVEF、LVEDV、LVESV均优于治疗前（P<0.05）；治疗后比较，治疗组LVEF、LVEDV、LVESV均优于对照组（P<0.05）。

2.4 治疗前后两组hs-CRP、IL-8、BNP水平比较

治疗前两组hs-CRP、IL-8、BNP水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组hs-CRP、IL-8、BNP水平均显著降低，组内比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组hs-CRP、IL-8、BNP水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组心血管不良事件发生情况

治疗后1个月，治疗组心律失常1例，心力衰竭2例；对照组分别为1、1、2、3例。两组心血管不良事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

急性冠状动脉综合征是临床上常见的心血管疾病之一，其主要特征就是心肌供需之间的不平衡，引起心肌供需不平衡的主要原因就是冠状动脉狭窄，进而引起急性血栓形成和动脉内粥样硬化的斑块脱落引起冠状动脉的阻塞[6]。

综上所述，注射用红花黄色素治疗急性冠状动脉综合征具有较好的療效，可改善心功能指标，调节hs-CRP、IL-6和BNP水平，降低不良心血管事件，安全性较好，具有一定的临床推广价值。

参考文献

[1] 陈伟伟，高润霖，刘力生，等.《中国心血管病报告2014》概要[J].中国循环杂志，2015，30（7）：617-622.

[2] 温丽民.红花黄色素与苦碟子治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6（22）：56.

[3] 高 丽，郭玉忠.红花黄色素抗血小板聚集作用的研究[J].中国临床研究，2014，6（9）：45-46.

本文编辑：吴宏艳endprint