老年退行性心脏瓣膜病彩色多普勒超声心动图应用价值

朱成芳+杨苹+李庆苏

【摘要】目的 探讨彩色多普勒超声在老年退行性心脏瓣膜心动图中的应用价值，并总结其超声心动图的特点。方法 从本院中提取在2014年1月到2016年1月的内科老年患者92例，并用彩色多普勒超声诊断仪对其进行诊断，然后对其心脏的瓣膜病变情况进行观察和分析。结果 其中检测出来73例老年退行性心脏瓣膜病变的患者，其数量占所有内科老年患者的25%。且退行性心脏瓣膜病患者的发病率是随患者的年龄增长而逐渐上升。但不同年龄阶段的发病位置差异无统计学意义。结论 在老年退行性心脏瓣膜病变中的诊断中，彩色多普勒超声能够较早的检查出中老年人群中的相关患者，可以直接观察心脏瓣膜的厚度、回声强度和活动度，是为敏感性较高的无创检查方法。

【关键词】老年推行性心脏瓣膜病变；多普勒；超声心动图

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.25..02

老年退行性心脏瓣膜的患病率，别名老年钙化性心脏瓣膜疾病。已经逐渐成为了老年人心律失常、心力衰竭甚至猝死的主要原因之一。其发病的缘由主要是因为心脏瓣膜结缔组织化、纤维化、退行性变，且瓣膜与其支架功能发生异常从而导致的心脏病。目前，该疾病的发病率正呈现逐渐上升的趋势，在国外报告中甚至已经成为了仅次于冠心病的疾病。关于老年退行性心脏瓣膜的疾病，及早的发现并治疗对于老年退行性心脏瓣膜的疾病十分具有可行性。尤其是彩色多普勒超声心动图，对于诊断老年退行性心脏瓣膜具有特殊性和敏感性。本研究选取的老年内科患者92例的基本临床资料进行了具体的研究和分析。现报告如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院提取在2014年1月到2016年1月的老年内科患者92例作为本次试验的研究对象。其中男50例，女42例。其年龄60～88岁。60～70岁的老年患者有30例，70～80岁的老年患者有33例，80～88岁的老年患者为32例。

1.2 方法

采用GE Logio 3 pro、PHILIPS HDSG及SonoScape SSI-5000彩色多普勒超声心动图仪器对患者进行全方位检查，检查时须将患者采取左侧卧位或平卧位。然后分别检查心脏的左心室长轴切面、大动脉水平短轴切面、二尖瓣水平短轴等各种不同的切面检查。然后观察钙化程度、边缘是否规整等各种情况，并测量心脏内部各心房的室腔大小和瓣膜厚度。先后用多普勒超声检查完成心脏的多方位检查[2]。

1.3 诊断标准

关于老年退行性心脏瓣膜的诊断标准：（1）主动脉脉钙化：主动脉瓣增厚≥3 mm，瓣叶变得僵硬，活动受到限制。（2）二尖瓣及瓣环钙化：二尖瓣及瓣环回声增强，厚度≥3 mm。（3）主动脉瓣关闭不全：关闭间隙≥2 mm，舒张期主动脉瓣下见返流信号。（4）主动脉瓣狭窄：主动脉瓣向前速度加快，收缩期最大的开放幅度<16 mm。如果符合上述的任何两项指标，都可诊断为老年退行性心脏瓣膜病[3]。

1.4 统计学分析

数据都是经过SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在本组中所检查出来的患者中，发生率最多的是主动脉钙化，其次则是主动脉瓣合并二尖瓣病变，其三则是发病率最低的主动脉瓣合并三尖瓣病。见表1。

3 讨 论

随着社会上老年人的吸烟、高血压、糖尿病等危险因素的增加，老年退行性疾病在逐年上升，并随着年龄的增长发病率不断增高。再加上老年退行性心脏瓣膜病变的隐匿性极好，发病过程较为缓慢，患者可能在很长时间内都未必能显示出其症状。所以，该疾病在很多时候都会错过最佳诊断时期，从而延误病情。另外，此病的发病机率男性要远远大于女性，很多患者都会因为瓣膜关闭不全和左心室容量负荷过重导致心功能衰竭[4]。

彩色多普勒超声心动图的敏感性和特异性都比较高，而且使用起来安全可靠，没有辐射，是迄今为止诊断老年退行性心脏瓣膜病的首选检测方式。彩色多普勒超声不仅能够有效的评估心脏内部的各个瓣膜的形态及功能，还能够直观地检测出瓣膜的返流情况，操作简单，结果准确，从根本上杜绝了误诊、漏诊的难题。

总而言之，老年退行性心脏瓣膜疾病隐匿性好，很难及时发现并得到有效治疗。所以，在老年人出现心慌、心律失常、心脏杂音等各种情况时，应该及早的进行超声心动图检查，力求在最早的时间内诊断并消除危险的致命因素，从而及时的预防并治疗。

参考文献

[1] 曾 源，何薇薇，董宏艳，等.老年退行性心臟瓣膜病超声心动图观察及相关病因析[J].中华保健医学杂志，2016，10（3）：207-208.

[2] 王彩荣，张 曹.老年人群钙化性心脏瓣膜病的超声诊断与常见病相关因素分析[J].中国超声医学杂志，2015，19（8）：631.

[3] 钟笑伟，夏稻子.老年退行性心脏瓣膜病相关因素分析[J].实用医技杂志，2016，14（5）：545-546.

[4] 郭效仍.老年退行性心脏瓣膜病39例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（11）：848-849.

本文编辑：吴宏艳endprint