浅谈手术室护士的职业危害因素和防护措施

曹璐

【摘要】手术室护士和ICU护士一样，是从事特殊护理工作的一类群体。但是手术室工作环境及其特殊，手术室护士经常面临着来自工作中的危险因素，这些因素不仅威胁手术室护士的身体健康，而且有些因素还威胁着手术室护士的心理健康，所以作为一名手术室护士，认识这些危险因素是非常必要的，以提高自我防护意识和强化自身的防护，从根本上预防和控制，将工作中的各种危害降到最低，才能保证顺利安全的完成各项工作。

【关键词】手术室；护士；危害因素；防护措施

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.25..02

1 手术室护士的职业常见的危害因素

1.1 存在的物理性（physical）危害因素

各种来自设备、仪器的噪音：噪音主要来源于手术间的监护仪、高频电刀、负压吸引器、麻醉机、电钻、电锯等，长期在这样的工作环境中容易使人的产生心情压抑，心理疲劳等心理问题，造成应变能力差.影响工作效率。

射线的危害：有资料研究证实，手术室护士在工作中经常接触多种射线，这些射线都有致癌或致畸的隐患。比如紫外线，它是手术室中经常使用来给空气消毒的射线，紫外线能将空气中的氧分子分解成臭氧，这些臭氧对皮肤黏膜、呼吸道、肺组织等都有强烈的刺激性，长期接触会引起眼科疾病和呼吸科疾病。皮肤科疾病：皮肤红斑敏感症。X线，现代外科手术逐渐微创化、精确化的快速发展，X光机在手术中的使用频率高，因此手术室护士受到X线照射的机会也随之增多。长期X线照射可引发各种急、慢性放射病、放射反应。妊娠期接触放射线极易易造成胎儿致死、致畸、严重智力低下等。

1.2 存在的化学性危害因素

1.2.1 生物性（biological）的危害

手术室护士手术中每天接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，约11.7%手术室工作人员存在意外的血液直接接触，血源性感染传播疾病的几率较高，锐利器械、针头等不当的操作会发生血源性感染，常见于术中意外缝针刺伤、刀割伤、血液溅到皮肤或眼中。经意外针刺可传播的20余种疾病中，最常见的也最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。这些血源性感染因素使手术室护士职业感染的危险性增加。

1.2.2 .麻醉废气、气体的吸入的危害

在手术过程中，吸入的麻醉废气在机体内长期蓄积可以造成不同程度的危害。长期暴露于麻醉废气污染环境的女性工作人员，淋巴肿瘤的发病率有升高趋势，特别是对孕期的女性工作人员，非常容易引起自发性流产、胎儿畸形以及降低育龄女性工作人员的生育能力。

吸入性麻醉气体会弥散，这些气体会残余在手术室环境中，虽然麻醉废气对呼吸道无明显的刺激作用，但是通过长期吸入，会导致慢性氟化物中毒、肝、肾、造血功能损害，甚至引发癌症。

1.2.3 使用各种化学消毒剂的危害

医护人员在工作中会经常接触各类消毒剂，比如甲醛、戊二醛、含氯等消毒剂。这些消毒剂对人体的皮肤、呼吸道、神经系统均有一定程度的损伤。如果长期接触各种化学消毒剂极易引起慢性呼吸道疾病甚至染色体异常、鼻炎、哮喘等，大量地接触会导致肺水肿、细胞突变、肺癌、致畸等。

1.3 生理和心理因素的危害

手术室护士的工作的特点：工作节奏快比其他科室快，工总要注意力要高度集中，许多手术工作具有高危性、高强度性和无规律性等特点。显然一个人如果长时间工作在这样的环境中，会带来各种生理和心理健康的隐患。长时间站立的手术配合，不能按时吃饭，有时甚至要空腹等这些因素是十分容易导致手术室工作的护士患消不良，甚至引起消化疾病，劳累导致偏头痛等；长时间的站立也会导致腰椎、颈椎劳损以及静脉曲张等疾病，这些不仅影响手术死护士的身体健康，同时影响着手术室护士的工作情绪。

2 可以采取的防护措施（protective measures；）

2.1 建立完善的管理制度

医院要制定切实可行的职业暴露管理制度：根据存在的问题，制定职业暴露的处理流程，完善各种消毒隔离制度，制定各种防护流程，完善各种防护设施，建立各种医护人员利器伤管理制度，对出现的问题要及时处理和上报制度。

加强医护人员职业的安全防护知识培训和教育：把职业安全教育作为在职培训的主要内容，医院应定期组织各个部门的医护人员进行职业安全知识的培訓，并严格考核，以此确保医护人员能够完全掌握职业安全知识。

2.2 加强自我防护措施（protective measures）

2.2.1 物理性（physical）危害防护对策

在手术开始之前，选择噪声较小、功能完善仪器，并定期进行检查和维护，对仪器车轮等容易因摩擦产生噪声的物件定期清洁、上油；如果吸引器使用完毕时，务必及时关闭吸引器的电源，并将麻醉的监测信号全部调至不影响其他工作人员注意力的水平。

正确调试安装紫外线灯管，正确安放移动式紫外线照射灯；给病床进行紫外线消毒时，设备开关应设在病房门外。打开灯光照射时，应该关闭门窗或设置屏障；测试紫外线功率时，应戴好防护设备，以减轻紫外线对皮肤因照射而产生的损伤。

电损伤的防护：定期对电源、插座等设备等进行检查于维护，及时发现问题并做处理，及时更换老旧电器设备，严格遵守各正确的操作规程，杜绝安全隐患，防止意外的发生。

护士长要科学地、合理地安排危险性手术的值班制度，以医护人员频繁接受X线照射的次数。同时，作为手术护士，也要加强自身饮食，并增加适当的运动和休息以保证体力。

针对锐器损伤的防护：在使用中，要严格遵正确的守操作规程，严禁用手安装刀片，手术中传递手术刀时，必须放在弯盘内进行，这样才能防止误伤自己和他人。

2.2.2 化学性危害防护对策endprint

在某些特殊的手术中，医护人员必须穿戴防毒口罩、防毒衣物等，这样对确保对自身的防护；确保手术室内的空气经常流通和换气，有必要在手术室内安装空气净化装置；手术工作中麻醉师必须坚守岗位，以便及时检查麻醉设备的密封性，严防麻醉剂外泄；手术中使用电刀时，应及时将废气和烟雾吸走；护理人员应熟练掌握药物配置技术，必须防止药液和雾粒溢出污染工作环境，禁止孕妇与各种化疗药物直接接触；在进行腹腔镜手术时，务必确保气腹机与二氧化碳容器衔接妥当，防止二氧化碳向外泄露。

2.2.3 生理性危害防范措施

在日常工作中，要适当调整巡回护士和洗手护士的工作次数，既要能保证日常工作的连续性，又能缓解其他护士因工作带来的身心疲惫感，同时也能缓解护理人员工作中的紧张程度。全社会和家庭要对护士工作充分理解和支持；护士张要合理排班，照顾特殊情况的护士，医院每年要安排科室人员体检至少1次，建立护士的健康档案，及时做好预防接种，提高个人自身免疫力；加强户外体育锻炼。工作之余要不断加强自身業务学习，熟练掌握各项技能和各种仪器的正确操作；培养个人沟通的能力，学会自我减压，保持工作中的良好情绪，只有护理人员自身的身心健康，才能为患者和家属提供服务，才能更好低体现自身的工作价值。

3 讨 论

在医院医疗工作中，护理工作是非常重要的。所以保障护理人员的安全则是医疗工作中的一个重要问题。特别是对于手术室护士来说，工作中要面临着各种的危害因素，这些因素严重地影响着护理人员的身体健康和心理健康，尽管医院都会采取了一些措施来降低伤害的发生，但作为在手术室护士来说，还是应该加强自身的防护意识，只有这样才能把对自身的危害降至最低，保证工作质量的同时，也保护好自身安全。

参考文献

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本文编辑：吴宏艳endprint