探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺心病临床治疗分析

宋远春+宋洁+杨忠宝

【摘要】目的 分析探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的临床治疗效果。方法 随机抽取2016年8月～2017年6月期间72例慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者的病例档案，回顾实施的具体治疗措施，并观察统计经持续治疗12周后的疗效情况。结果 72例患者经12周的综合治疗后，其病况改善显著并且不良反应少，其中42例显效、28例有效、2例无效，即总疗效率为97.22%（70/72）。结论 临床治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病时，应积极结合检查诊断结果及患者的实际病况，针对指导临床治疗方案的制定与实施，即在基础对症治疗条件下，联合无创正压通气治疗，不仅促进并发症出现率的降低，更在一定程度上提高患者的疗效，并可显著改善其预后的生活质量。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病/合并/肺心病

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.25..02

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary heart disease.Methods 72 cases of chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary heart disease were randomly selected from August 2016 to June 2017， the specific treatment measures were reviewed， and the curative effect after 12 weeks of continuous treatment was observed.Results Of the 72 patients， the improvement was significant and the adverse reaction was improved after 12 weeks of comprehensive treatment.Among them，42 cases were effective and 28 cases were effective. The total effective rate was 97.22% （70/72）.Conclusion The clinical treatment of chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary heart disease should be actively combined with the diagnosis of the diagnosis and the actual condition of patients， in order to guide the development and implementation of clinical treatment programs， that is， under the basis of symptomatic treatment conditions， combined with noninvasive positive pressure ventilation ， Not only to promote the incidence of complications decreased， but also to a certain extent， improve the efficacy of patients， and can significantly improve the prognosis of quality of life.

【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease；Combined；pulmonary heart disease

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种主以气流阻塞受限为典型特征的慢性肺部疾病，可合并肺心病等。慢性阻塞性肺疾病的发生一般相关于多种有害气体或有害颗粒等引发的异常炎症反应，若不积极控制治疗以降低其他严重并发症的发生危险，则可发生致残、病死等后果[1]。现本文收录2016年8月～2017年6月期间72例患者的病例资料，以分析探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的临床治疗措施及效果，内文如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年8月～2017年6月期间72例慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者的病例档案。患者入院治疗前的主要症状为：呼吸困难、胸闷、慢性咳嗽及咳痰等。其中男性40例、女性32例；年龄范围19-69岁，平均年龄（47.63±4.65）岁。

1.2 治疗方法

结合检查诊断结果及病况评估分析，对患者制定综合性治疗方案，措施如下：

（1）基础治疗

如吸氧、抗感染、止咳、祛痰、平喘、解痉、纠正水电解质等药物治疗[2]，以及给予支持及补液治疗。首选吸入式药物疗法，并建议联合应用药物，以起到更显效的协同治疗作用。

（2）正压通气治疗

选用无创正压通气治疗仪，调节呼吸频率为12～ 16次/min，吸气压力不宜过高，患者的氧饱和度控制于88%～92%左右[3]，1～2次/d，每次約3～4 h。

（3）急重期治疗

急重期给予高强度的综合治疗。如：机械通气、短效支气管扩张剂、全身糖皮质激素及抗生素治疗等。

（4）康复治疗

通过进一步的病症观察，个性化制定稳妥的康复治疗计划，方法有：理疗、高压负离子氧疗及其他等；并注意嘱其高蛋白饮食，多吃瓜果蔬菜，少言、慢吃，避免加重呼吸困难。

1.3 疗效判定标准

持续治疗12周后统计疗效结果。疗效标准：①显效：生命体征基本稳定，症状显著缓解或消失；②有效：生命体征逐渐稳定，症状明显好转，但未消失；③无效：生命体征及症状基本无变化，甚至加重。

2 结 果

2.1 疗效结果

据观察统计分析：其中2例患者因入院治疗时的病况严重而暂时治疗无效外，其余70例患者均显示治疗有效，总疗效率为97.22%（70/72）。详细统计结果见表1.

表1 疗效结果统计表

疗效结果 n [n=72] 占比率（%）

显效 42 58.33

有效 28 38.89

无效 2 2.78

2.2 症况改善及不良反应情况

治疗后经肺功能检查显示，除2例患者治疗无效而病症无改善外，其他患者的相关病症都有明显缓解，仅3例轻微咳嗽且1例伴咳痰。治疗期间部分患者出现轻微不良反应，如头晕、恶心、呕吐等，经对症处理后得到缓解，且对临床疗效并无明显影响。

3 结 论

慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者如不及早接受针对治疗，往往会引发肺性脑病、心律失常以及消化道出血等严重并发症，会进一步加大临床治愈的难度。对此，临床治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病时，应积极结合检查诊断结果及患者的实际病况，针对指导临床治疗方案的制定与实施，即在基础对症治疗条件下，联合无创正压通气治疗，不仅促进并发症出现率的降低，更在一定程度上提高患者的疗效，并可显著改善其预后的生活质量。

参考文献

[1] 张 满.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病的治疗分析[J].《心理医生》，2015，21（20）：183-184.

[2] 杨寿德.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病14例治疗分析[J].《中国保健营养》，2017，27（6）：339-340.

[3] 张 波.慢性阻塞性肺疾病合并肺心病15例临床治疗分析[J].《中国伤残医学》，2015（18）：99-101.

本文编辑：李 豆endprint