青海省2008—2017年儿童血液病骨髓细胞形态学诊断结果分析

曹海霞 马兰 王辛 杨宗明

(青海省妇女儿童医院 青海 西宁 810007）

1.材料与方法

1.1 病例及标本

2008年—2017年我院门诊与病房送检的1173例儿童骨髓穿刺合格标本进行细胞形态学诊断与（或）细胞化学染色。其中男654例,占55.7%,女520例,占44.3%。年龄18天至17岁,平均年龄5.74岁。

1.2 方法

1.2.1骨髓细胞学检查与结果判断 骨髓涂片标本经瑞氏及姬姆萨染色,采用生物显微镜,①先低倍10w power(10X)观察②后用高倍Highpower(40X)观察③再用油镜Oil Im-mersion(100X)观察涂片情况，以确定标本有核细胞形态[1]。计数200个有核细胞,核算百分率（%）。按照《血液病学诊断及疗效标准》[2]。结合临床提供的患儿病史、体征及实验室检查，得出实验室诊断。

1.2.2细胞化学染色 包括糖原染色、过氧化物酶染色及铁染色。

1.3 统计学处理

应用SPSS 20.0版本软件对原始数据进行频度分析。

2.结果

2.1 1173例送检的骨髓细胞学标本与临床初步诊断构成比（表1）

表1

2.2 1173例骨髓细胞形态学诊断结果分析（表2）

表2

2.3 骨髓细胞形态诊断中前五位疾病年度构成比变化（表3）

表3

4.讨论

青海地处高寒低氧环境,平均海拔3000米以上脑血管病、恶性肿瘤和心血管病是三大疾病死亡原因[3]。随着小儿血液病发病率的增加，对血液病的诊断和治疗成为儿科血液病工作者的重点。随着近年来分子生物学的发展，儿童恶性疾病诊断已发展到基因水平，为临床诊断判断预后，制定行之有效的化疗乃至移植方案提供了有力的保证。但骨髓细胞形态学检查仍是目前对多种造血系统疾病的诊断最有价值的第一步检查方法，对各型白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜等均有直接初步诊断。具有非常重要的临床诊断价值[3]。对于某些非造血系统疾病，骨髓细胞形态学检查也有一定的诊断价值，比如高雪病、尼曼－匹克等代谢性疾病，疟疾等原虫感染性疾病[4]及某些原发性或转移性肿瘤等。尤其临床上原因不明的发热，肝脾肿大，贫血，恶病质血涂片发现可疑细胞或血细胞不明原因的增多或减少等情况，更能体现骨髓细胞形态学检查的诊断价值[5]。

本文总结了2008年—2017年我院送检1173例骨髓标本中,统计分析最常见的5种骨髓诊断分别是血小板减少性紫癜、感染骨髓象、缺铁性贫血、急性淋巴细胞白血病和再生障碍性贫血。分别占31.08%、13.46%、11.58%、7.41%、6.47%。从疾病谱不难看出儿童白血病和再生障碍性贫血的发病率已进入小儿血液病前五位，本次回顾性分析对青海省儿童血液病的诊断和治疗提供了有力的实验数据，明确了工作的重点。

[1]郑天林主编.临床血细胞形态学诊断及分子生物学应用.卫生部北京医院,中南大学湘雅第一医院,2001;10(2).

[2]张之南主编.血液病诊断及疗效标准.第二版,北京:科学出版社,1998.

[3]俞子彬,吴世政．青海高原脑血管病的临床特点[J].青海医药杂志,1987,（01）:25-27．

[4]杨桂斌，黄传荣，张夏，等．5499例骨髓细胞形态学检查分析[J].中国实验诊断学，2005，10(5):819-820．

[5]张波，黄敏．血细胞形态学检验在儿科疾病诊断中的重要意义[J].中国民族民间医药,2010,11(8517):72．

[6]刘广印，张丽霞，李荣利,等.372例骨髓细胞形态学诊断结果分析[J]国际检验医学杂志,2015,3（36）:657-661.