阿替普酶超时间窗溶栓对急性脑梗死的效果分析

陈绍华

（乐山市老年病专科医院 四川 乐山 614000）

脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率，是由脑部血管血流受阻引起的，常见的临床症状有偏瘫、肢体功能障碍和生活障碍，对患者的身体和生活均存在较大影响，降低患者的生活质量。而给予良好的治疗可以显著缓解患者的疾病，减少对其身体和生活的影响。本文选取79例急性脑梗死患者作为研究对象，给予阿替普酶超时间窗溶栓治疗，分析其治疗效果，研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取79例急性脑梗死的患者作为研究对象，本次研究时间段为2015年8月-2017年6月，以抽签的方式将其随机分为两组，治疗组患者40例，男性和女性分别为21例，19例，年龄59～76岁，平均年龄（66.3±1.7）岁；对照组患者39例，男性和女性分别为20例，19例，年龄61～82岁，平均年龄（70.5±1.5）岁；分析其一般资料显示，资料数据可以进行统计学分析P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均给予阿替普酶溶栓治疗，治疗组患者溶栓时间为＜3h治疗，对照组患者溶栓时间为发病后＜4.5h。给予患者0.9mg/kg的阿替普酶（生产厂家：德国勃林格殷格翰制药公司，批准文号：S20110052）溶栓静脉滴注治疗，1次/d。治疗24h后复查头颅CT，未见颅内出血后给予0.2g的拜阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20130078）口服治疗，1次/d，连续治疗14d后改为0.1g口服治疗，1次/d。

1.3 观察指标和疗效判断标准

分析治疗后患者MESSS评分和ADL评分以及治疗效果。疗效判断标准：神经功能缺损采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评价，治愈：患者在治疗后神经功能缺损评分减少91%～100%，临床症状消失；有效：治疗后患者神经功能缺损评分减少46%-90%，临床症状减轻；无效：治疗后患者神经功能缺损评分减少17%，临床症状无改善或加重[1]。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 分析治疗后的临床效果

对治疗后的临床效果进行分析，结果治疗组患者的临床有效率明显高于对照组，组间数据对比差异显著P＜0.05，如表1。

表1 分析治疗后的临床效果[n（%）]

2.2 分析治疗后患者MESSS评分和ADL评分

对治疗后患者的MESSS评分和ADL评分进行分析，结果治疗组患者MESSS评分和ADL评分均好于对照组，组间数据对比差异显著P＜0.05，如表2。

表2 分析护理后患者MESSS评分和ADL评分（±s）

表2 分析护理后患者MESSS评分和ADL评分（±s）

注：组间数据对比差异显著P＜0.05.

组别 n MESSS评分 ADL评分治疗组 40 7.68±2.54 89.62±11.43对照组 39 16.82±2.35 72.98±13.65 t 16.590 5.899 P＜0.05 ＜0.05

3.讨论

急性脑梗死发病原因较多，主要是由粥样硬化斑块以及血小板的聚集，导致血液循环障碍，从而引起脑供血不足，使得大脑内部分组织和细胞坏死而形成。并且会随着社会人口的改变和老龄化的加剧而升高。尽管随着医疗水平的不断提高，对于急性脑梗死的临床治疗研究在不断进步，但是急性脑梗死仍然存在着较高的死亡率和发病率。有临床报道称，急性脑梗死患者早期恢复区域血液灌注，可以有效挽救部分损伤的脑细胞，从而显著改善脑梗死的预后，降低对其身体的影响。

有部分学者认为，超早期溶栓治疗是临床急性脑梗死治疗的标准方法，阿替普酶溶栓治疗时间窗治疗的范围仅限于发病后＜3h内，若超过该时间窗则会导致失去最佳溶栓时期，从而降低治疗效果。也有部分学者认为发病时间大于3h的患者可能仍然存在着缺血半暗带，采用榕栓治疗仍然有较好的效果。阿替普酶是临床上第二代溶栓药物，能够与表面的纤维蛋白进行选择性的结合，能够将纤溶酶原转化为纤溶酶而发挥有效的溶栓效果，对于血栓形成的部位有特异性的作用，局部溶栓的效果更佳，治疗后患者90min的血管再通率＞80%[2]。根据医学研究显示，阿替普酶溶栓治疗能够显著改善时间窗在3h内溶栓治疗的预后，使得致残率降低，显著提高治疗效果。经本文研究显示，采用阿替普酶超时间窗溶栓治疗急性脑梗死的临床有效率95%明显高于对照组76.92%，且显著改善患者的神经功能缺损评分，组间数据对比差异显著P＜0.05。

综上所述，对于急性脑梗死患者实施阿替普酶超时间窗溶栓治疗的效果较好，值得临床推广。

[1]黄骥,欧阳娟,阳军.阿替普酶超时间窗溶栓对急性脑梗死的效果[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(07):39-40.

[2]许燕平.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死24例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(20):11-12.