布地奈德雾化吸入治疗急性喘息性支气管炎疗效观察

徐承达

（甘肃省陇西县第二人民医院院儿科 甘肃 定西 748000）

急性喘息性支气管炎（acute asthmatoid bronchitis）是一组以喘息为表现的小儿急性支气管感染，肺实质少有受累，其中部分患儿可发展为支气管哮喘,是儿科的一种常见病。2016年5月-2017年6月我科在抗感染等常规治疗的基础上加用布地奈德雾化吸入治疗急性喘息性支气管炎，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院收治70例急性喘息性支气管炎患儿，所有患儿均按照急性喘息性支气管炎的诊断标准[1]，存在一定程度的咳嗽、气喘和肺部喘鸣音、粗大湿啰音等症状、体征，其中男39例，女31例，年龄6月龄～6岁，病程均在4天以内。70例患儿随机分成治疗组（35例）和对照组（35例）。

1.2 方法

所有患儿均给予常规疗法治疗，治疗组在此基础上采用布地奈德（1～2mg）/次，加入空气压缩机喷射雾化吸入，每次15分钟，每天2次。治疗7天后观察治疗效果。

1.3 临床观察指标

观察对比两组临床疗效、临床症状消失时间（咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺部喘鸣音消失时间、粗大湿啰音消失时间）。

1.4 疗效评判标准

痊愈：临床症状体征全部消除；显效：临床症状体征显著缓解；有效：临床症状体征得以一定改善；无效：临床症状体征没有任何变化，或是病情加重。

1.5 统计学的处理

数据采用SPSS 12.0统计学软件进行处理。计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，进行χ2检验，P＜0.05，差异有显著性，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率97.14%，显著高于对照组的80%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组临床症状消失时间比较

两组咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺部喘鸣音消失时间、粗大湿啰音消失时间进行比较，差异有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较（±s，d）

表2 两组临床症状消失时间比较（±s，d）

治疗组 35 2.07±0.86 3.27±1.01 3.67±1.23 4.78±1.24对照组 35 3.52±1.22 5.73±1.62 6.43±1.72 6.91±2.02

3.讨论

急性喘息性支气管炎发病机理主要是：病毒感染所致的直接损伤和间接损伤引起的免疫功能紊乱，导致气道发生炎症及气道高反应性，由于气道炎症反应，粘液分泌增加、气道上皮细胞充血水肿引起气道阻塞、气道功能受阻是主要原因。而布地奈德是一种高效局部抗炎作用的吸入性肾上腺皮质激素，具有增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜稳定性的作用，能够抑制支气管收缩物质的合成与释放，进而减轻平滑肌的收缩反应，缓解支气管平滑肌痉挛，抑制晚期过敏反应，降低气道高反应性。喷射雾化吸入则是利用高速气流，使药物粉碎成大小不等的气溶胶，其中＞5μm的微粒绝大多数被截留在口咽部；＜1μm的微粒虽然能够达到下呼吸道，但因为潮气呼吸，90%的药物微粒可随呼气而排出体外，1～5μm的气溶胶作用最佳，能够扩散到下呼吸道尤其小气道[2]。布地奈德的局部抗炎可达地塞米松的980倍[3]，由于布地奈德局部作用较强，而副作用较少，安全性更高，现广泛用于临床，在儿科呼吸道疾病中普遍应用。

综上所述，布地奈德雾化吸入治疗急性喘息性支气管炎有较好的疗效，不但能够迅速改善临床症状，且不良反应少，安全性高，值得推广。

[1]诸福棠.实用儿科学（第7版）[M].北京.人民出版社.2002：1172.

[2] Sbirlea-Apiou G，Katz I，Caillibotte G，et al. Deposition mechanics of pharmaceutical particles in human airways[M]//Hickey AJ.Inhalation Aerosols.New York:Informa Healthcare USA,2007:1-30.

[3]陈志敏.雾化吸入激素临床应用注意点[J].中国实用儿科杂志,2016.1（12）.887-889.