甲状腺癌根治术中甲状旁腺自体移植的临床疗效分析

罗安德

（大理州人民医院甲乳外科 云南 大理 671000）

甲状腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，甲状腺癌根治术是治疗该类恶性肿瘤的可靠疗法，临床应用较为广泛[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年8月至2017年8月期间在本院行甲状腺癌根治术的58例患者，随机分为对照组（28例）和观察组（30例）。两组在年龄、病理分型等一般资料方面，无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行甲状腺全切或次全切除术+中央区淋巴结清扫术/改良颈阔清术，观察组在此基础上增加甲状旁腺自体移植。

对照组甲状腺全切或次全切除术+ 中央区淋巴结清扫术/改良颈阔清术同观察组，不作甲状旁腺自体移植。

1.3 观察指标

1.3.1术后早期不良征象及临床症状监测 术后72h内为早期不良征象及临床症状高发阶段，需密切关注两组患者感觉异常、指/肢端麻木征、腕—足痉挛、面神经征、陶瑟征、焦虑等不良征象及临床症状情况，统计两组发生率。

1.3.2甲状旁腺功能监测 术后，定期测量两组患者甲状旁腺激素水平，统计术前、术后一周、术后1个月甲状旁腺激素水平。同时，记录两组暂时甲状旁腺功能低下和永久性甲状旁腺功能低下的发生率。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，以均数±标准差（±s）表示计量资料，并采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组术后早期不良征象及临床症状发生率比较

术后早期，观察组感觉异常、指/肢端麻木征、腕—足痉挛 、面神经征、陶瑟征发生率均显著高于对照组，组间差异P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组术后早期不良征象及临床症状发生率比较

2.2 两组暂时性和永久性甲状旁腺功能低下发生率比较

观察组暂时性（13.33%）和永久性甲状旁腺功能低下发生率（0）均显著低于对照组（39.29%、14.29%），组间差异P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表2 两组两组暂时性和永久性甲状旁腺功能低下发生率比较

2.3 两组患者术前、术后甲状旁腺激素水平比较

术前，观察组和对照组甲状旁腺激素水平比较，无显著差异P＞0.05；术后1周和3个月，观察组甲状旁腺激素水平均显著高于对照组，组间差异P＜0.05。观察组和对照组术后1周甲状旁腺激素水平均显著低于术前，组间差异P＜0.05；观察组术后1个月甲状旁腺激素水平与术前比较无明显差异（P＞0.05），但对照组却显著低于术前（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术前、术后甲状旁腺激素水平比较（pmol/L）

3.讨论

近年来，甲状腺外科临床研究发现，甲状腺癌根治术中不仅要尽可能保护甲状旁腺组织，还要在已经切除的组织中寻找正常的甲状旁腺，并在确定组织无恶变后行甲状旁腺自体移植，以抵消和减轻手术对甲状旁腺组织与功能的损伤[5]。本次研究发现，观察组暂时性（13.33%）和永久性甲状旁腺功能低下发生率（0）均显著低于对照组（39.29%、14.29%），术后1周和3个月观察组甲状旁腺激素水平（2.87±1.34pmol/L 、5.04±2.04pmol/L）均显著高于对照组（1.02±0.37 pmol/L、3.17±1.57 pmol/L），组间差异P＜0.05，且观察组术后甲状旁腺激素水平可有效回升，而对照组则回升较慢，可知实施甲状旁腺自体移植后，甲状旁腺激素分泌量明显增加，进而降低了甲状旁腺功能低下风险。

综上，甲状腺癌根治术中应用甲状旁腺自体移植可有效改善甲状旁腺功能，降低暂时性和永久性甲状旁腺功能低下风险，并可预防术后不良征象，临床应用安全可靠。

[1]郭晓毅.甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌的临床效果[J].航空航天医学杂志,2017,28(04):417-419.

[2]鹿存涛,曹苏生,王伟.甲状旁腺自体移植在甲状腺癌根治术中的应用价值[J].山东医药,2013,53(36):59-61.

[3]陈笑,肖晖,郁正亚.甲状腺癌根治术致甲状旁腺功能减退的危险因素及预防[J].中国普通外科杂志,2015,24(11):1520-1524.