中西医结合治疗绝经期女性压力性尿失禁的临床观察

陈建超

（成都市崇州市中医医院外一科 四川 成都 611230）

压力性尿失禁（stress urinary in canfinence，SUI）主要指女性平常无尿失禁情况，当腹压增加时，尿液不受控制的从尿道溢出[1]。相关研究报道，女性压力性尿失禁在绝经后女性中具有较高的发病率，是绝经期女性常见的一种疾病，对绝经期女性的正常生活造成严重的影响。近几年，我院对绝经期女性压力性尿失禁患者采取中西医结合治疗，取得了显著效果，现笔者将相关研究内容总结如下。

1.基本资料与方法

1.1 基本资料

选取我院在2015年3月到2017年3月期间收治的60例绝经期女性压力性尿失禁患者作为研究对象，进行研究。按照随机数字表法，将其分为两组，实验组（n=30）和参照组（n=30）。实验组患者中，最小年龄为45岁，最大年龄为67岁，平均年龄为（56.28±3.21）岁；最短病程为2年，最长病程为7年，平均病程为（4.13±1.34）年。参照组患者中，最小年龄为46岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（56.84±3.16）岁；最短病程为2年，最长病程为8年，平均病程为（4.79±1.67）年。对比两组患者的临床数据如年龄、病程等指标，计算为P＞0.05，无差异性。

尿失禁的分度标准为：仅在大笑、打喷嚏以及咳嗽的情况下偶尔出现尿液溢出现象，为Ⅰ度；在日常生活中（如走路、爬梯、性交等）常出现尿液溢出现象，为Ⅱ度；在直立活动时出现尿液溢出现象，为Ⅲ度；无论站立或卧床均出现尿液溢出现象，为Ⅳ度。

1.2 方法

对参照组患者采取雌激素补充治疗，并进行相应的行为锻炼，具体步骤如下：（1）雌激素补充治疗：在阴道上涂抹倍美力软膏，每天1次，1g/次，持续使用21天后，停用7天，1疗程为1个月。为避免长期使用可能发生乳腺癌和子宫内膜癌，告知患者定期进行检查。（2）行为锻炼：指导患者进行盆底肌肉自主性收缩锻炼，主要指反复进行肝门缩紧动作，每次收紧约5～10s，之后间隔5～10s，将以上动作重复练习，连续进行15～30分钟，2～3次/天，1疗程为6～8周。排尿控制指导：指导患者在排尿过程中有意识将阴部肌肉缩紧，将尿流阻断，在一次排尿过程中进行3次以上阴部肌肉缩紧。生活方式：告知患者少摄入含咖啡因的饮料以及含酒精饮品，多摄入高钙、滋阴养血以及高维生素的食物，严格控制体重，进行相应的运动，避免进行增加腹压的运动。对于长期咳嗽、便秘的患者应对其原发性疾病进行治疗。

对实验组患者在参照组的基础上加以中药和针灸治疗，主要包含：（1）中药组方：枸杞、山茱萸、熟地、菟丝子以及山药各15g，桂枝10g，补骨脂15g，益智仁12g，黄芪30g，金樱子、覆盆子各15g，炮附子6g，乌药、升麻、柴胡各10g。根据患者的病症不同，对患者进行适量的加减药物，对于肾虚的患者需加大山药和益智仁的剂量；对于肾阳虚的患者需加大炮附子、桂枝的剂量，还需加鹿角胶15g；对于肾阴虚的患者需加女贞子、龟版以及墨旱莲各15g；对于气虚的患者需加大黄芪剂量，严重者加至100g；对于腰痛的患者需加杜仲10g。加水将以上药物进行浸泡20分钟，进行煎煮，取300mL浓汁进行服用，一天1剂，分两次服用，连续治疗3个疗程，1疗程为1个月。（2）针灸治疗：取关元、气海、三阴交、百会、命门、阴陵泉、提托、足三里、大敦、太冲等穴位进行治疗，每天1次，1疗程为15天。

1.3 判定指标

对60例绝经期女性压力性尿失禁患者的治疗有效率和尿失禁改善程度进行观察并记录。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对60例绝经期女性压力性尿失禁患者的所有数据进行统计分析，两组患者的治疗有效率和尿失禁改善程度表示为（%）率的形式，行卡方检验。经统计学软件计算，组间数据呈现为P＜0.05，表示为存在统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者的治疗有效率

实验组患者中，治愈14例，显效8例，有效7例，无效1例，治疗有效率为96.67%（29/30）；参照组患者中，治愈11例，显效6例，有效5例，无效8例，治疗有效率为73.33%（22/30）；经检验，χ2值=6.4052，P值=0.0113＜0.05，统计学意义存在。

2.2 对比两组患者尿失禁改善程度

实验组患者尿失禁改善程度明显优于参照组，组间差异显著，且P＜0.05，具体详情见表1。

表1 对比两组患者尿失禁改善程度

3.讨论

压力性尿失禁疾病主要发生在多产妇女、经产妇女中,由于女性尿道有大量雌激素受体存在，雌激素可导致尿道黏膜下结缔组织和血管丛增厚，增加尿道的长度，进而加强了尿道的封闭机制[2]。

单独使用激素治疗可明显缓解绝经后女性压力性尿失禁情况，进而降低了尿频、尿急的发生情况。长时间使用可引发乳腺癌和子宫内膜癌，因而在使用过程中应尽量减少使用剂量，阴道内用药效果较好[3]。中医将压力性尿失禁归属于“尿失禁”范畴。中医认为，此疾病主要表现为肾气不固、肾气亏虚、固摄无权、开合失职等。主要治疗方法为补肾益气,中药组方中山药、枸杞、熟地以及山茱萸具有养肝补脾、滋养益肾的作用；黄芪具有补气的作用，金樱子、菟丝子具有益肾固摄的作用；补骨脂具有纳气止泻、补肾助阳的作用；肉桂、附子具有温补肾阳的作用；益智仁、覆盆子具有缩小便、补肾气的作用；乌药、柴胡具有疏利肝气的作用。以上药物联合使用可起补肾固脱、温阳益气的功效。针灸起疏肝理气、益脾补肾的作用[4]。因此，中西医结合治疗绝经期女性压力性尿失禁疾病具有显著效果。

本组研究结果表明，实验组患者的治疗有效率相比于参照组较高，组间差异显著，P＜0.05。实验组患者尿失禁改善程度明显优于参照组，统计学意义存在（P＜0.05）。

对绝经期女性压力性尿失禁患者予以中西医结合治疗，明显改善了患者的尿失禁程度，效果显著，值得临床上借鉴以及进一步普及。

[1]季成萍.中西医结合非手术治疗轻中度压力性尿失禁30例临床研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(29):142-144.

[2]姚国英.中西医结合治疗联合护理干预对绝经期女性压力性尿失禁的效果观察[J].护士进修杂志,2017,32(12):1109-1111.

[3]黄鹰.益气补肾汤配合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁37例疗效观察[J].湖南中医杂志,2016,32(10):73-74.

[4]汤康敏,沈睿,江帆等.针刺治疗女性单纯性压力性尿失禁临床疗效评价[J].上海针灸杂志,2016,35(12):1439-1441.