从内控角度探究医院往来账款的管理思路

叶欣

摘要：本篇文章首先对医院往来账款涉及的主要内容进行阐述，从思想意识、账款处理、风险管理三个方面入手，对当前医院往来账款管理存在的主要问题进行解析，并以此为依据，提出从内控角度探究医院往来账款的管理思路。

关键词：医控;医院;往来账款;管理

从往来账款角度来说，其作为医院在开展运营活动时产生的债权债务关系，是医院流动资产以及流动债务中不可或缺的一部分。一旦出现往来账款问题，必将会给医院现金流量、资金周转等方面带来影响。因此，这就要求医院从内部控制角度入手，加强医院往来账款管理力度，及时找出存在的问题，并采取对应的处理对策，从基础上防止不必要问题出现，保证医院资金流动顺利，实现医院的稳定发展。

一、医院往来账款涉及的主要内容

（一）医疗账款

当前医院在提供对应的医疗服务时，常常会形成預收或者应收未收等账款项目，其中包含了预收病患医疗押金、应收医疗保险款项、门诊或者住院病患拖欠医疗费用、病患租用治疗设施等医疗押金。包括应收在院病人医药费、应收医疗款、预收医疗款。

（二）业务账款

通常情况下，医院业务账款主要划分为两种形式，一个是外来业务款项，另一个是内部业务款项。其中，外来业务款项主要涉及了医院在进行医疗药品材料、医疗设施、医疗器械等采购时产生的各项款项，研发或者专项经费等产生的应收未收款项，应付未付款项等[1]。而内部业务款项则是医院内部开展各项财务活动时，采用财务报销形式所产生的往来款项，其中涉及了收费工作人员、采购工作人员的备用金、医疗人员外出过程中产生的业务暂借款、应收应付职工其他款项、工会活动资金等。

二、当前医院往来账款管理存在的主要问题

（一）思想意识方面

现阶段，大部分医院领导不具备较强的财务管理意识，往往把工作重心放置在医疗业务服务方面，即使医院领导对财务方面比较重视，但对往来帐款管理工作均没有给予高度注重。而因往来帐款的特点，若没有落实到人跟踪，这笔款项往往会被人遗忘，形成呆帐。医院不同于其他行政事业单位，日常往来业务发生频繁，如果对往来账款管理缺少自主性，医院领导层级没有给予充分重视，而财务人员基于日常业务完成帐务处理、报送报表，没有从内控角度去做往来款项的管理分析，就会造成往来款项管理的失控。而许多医院在领导更换后，新上任的领导常常秉持“新官不理旧账”的思想意识，后来者没有对上任遗留下的问题进行充分处理，再加上医院财务工作人员调动较为频繁，财务工作出现脱节现象，对往来账款形成情况认识不深入，给往来账款内部管理工作开展增添难度。

（二）账款处理方面

通常情况下，医院常常以月为单位进行账款的记录，并和总账进行核对，而没有预留充足的时间用于往来明细账目的核查和处理，更没有进行往来账款的全面探究，长此以往，必将会使得往来账款年龄的增加，给医院整体运营带来不利影响。因为往来资金数额相对较高，并且处理难度比较大，在财务工作人员短缺的状况下，让处理工作无法得到充分落实[2]。并且，因为领导层级以及财务层级人员变更，会计数据移交不全面，使得部分往来账款在形成时间以及内容方面模糊，实际过程中无法取证，造成管理工作的混乱，影响账目的核销。

（三）风险管理方面

现阶段，医院在开展往来账款管理工作时，常常会出现往来账款风险意识淡薄，往来账款风险管理水平偏低等问题，而导致这种现象出现的主要因素在于在没有开展往来账款风险识别和评估工作的情况下，就采取相关对策实现对往来账款风险管理。从实际角度来说，将会导致往来账款混乱，内部不清晰，这不但会给财务数据真实性和精准性带来影响，同时还会引发管理问题，给部分人员不法行为出现提供条件，加剧医院资产流失。

三、从内控角度探究医院往来账款的管理思路

（一）提升相关人员专业素养

要想实现对医院往来账款的科学管理，就要提升相关人员的专业素养和管理水平。首先，从医院领导层级入手，让其明确开展往来账款管理工作的必要性，给予往来账款管理工作高度注重，并从内部控制角度入手，加强医院往来账款管理，促进医院往来账款管理水平的提升。其次，引进高能力、高素养的财务工作人员，定期开展专业培训工作，全面提升财务工作人员的综合素养，让其树立良好的职责意识，防止由于医院往来账款数量过多而出现失误现象，保证医院整体运营合理、安全[3]。

（二）加强风险管理

为了促进医院的健康发展，防止往来账款风险出现，就要从财务工作人员自身角度出发，给予往来账款风险给医院运营发展造成影响的高度注重，根据不同本质的往来账款实现对应的风险评估和识别，并结合评估结果，采取对应的风险管理对策，从基础上防止往来账款风险的出现。此外，医院还要根据自身实际情况，构建完善的内部风险管理体系，逐层进行风险管理，对账龄比较大以及余额相对较多的往来账款进行综合评估，逐一和相关部门进行核对，针对存在争议的内容加以全面验证和核查，明确债券关系，给医院往来账款管理工作顺利开展营造良好的环境。

（三）做好内部把控工作

要想实现医院往来账款的科学把控，可以从四个方面入手。第一，构建完善的职责分配管理体系，实现应收账款和记账的分离，结合医院实际，分配对应的管理人员，保证各项管理工作有序落实，各个岗位之间互不打扰和影响，保证往来账款管理工作的独立性和规范性。第二，优化备用资金应用和报销体系。在备用资金应用和报销的过程中，需要结合对应的资金数额构建对应的审批体系，报销过程中需要根据应用途径进行报销，在年终时将其全部回收。第三，规范催收往来账款体系，建设坏账审批体系，加强对往来账款催收管理，从基础上避免坏账或者呆账现象出现。第四，第一时间进行往来账款的处理，在核对相关账目时，应该查明产生原因，科学分配对应的职责，在获取相关数据之后，实现对应款项的获取和支付，并对其进行记录。针对不能回收以及已经产生的坏账和呆账，应该根据相关标准加以处理，以此降低给医院带来的损失。

（四）强化内部监管

首先，意识到财务内部控制管理在医院往来账款管理中起到的作用，给予财务工作人员对应的权限，梳理各个部门之间的关系，加强内部控制体系的构建，优化财务内部管理流程，建立规范的内部牵引和监管体系，将财务监管职责全面激发。其次，加强物资以及医疗药品等采购环节的监管工作，结合医院实际需求，设定物资以及药品采购方案，并加强对采购人员的考核，让其树立良好的采购意识，明确自身担具的职责和管理流程，加强对物资采购环节的监管，定期对物资采购情况进行核查，防止呆账、坏账等现象的出现[4]。最后，科学划分相关管理职责，全面开展日常监管工作。在进行医院往来账款管理时，需要结合账款本质和形成时间有针对性进行监管，一旦发生问题，及时采取对应的处理对策，设定坏账准备科目，将往来账款管理工作当作医院内部管理的核心内容，将其落实到实处，促进医院往来账款管理水平的提升。

例如对应收医疗款的监管，首先要制度上减少应收医疗款的形成，一旦形成医疗欠费，我们根据欠费形成的原因进行分析，设置催款期限，一般来说1-3个月是收回医疗应收款的最佳时期，3月月后催款收回应收款的概率就会降低，针对每一笔催收的款项要记录结果，以便以后查询。并定期分析应收医疗款形成原因，提出书面意见建议，并根据领导批示进行下一步處理。若是医疗服务原因造成的，可以制定相应的整改措施，并配合奖惩制度，以减少此类应收款的产生;若是由于日常管理原因的应收医疗款，则需要规范制度流程，以形成合理内控。

四、结束语

总而言之，医院在开展往来账款管理工作时，将会面临诸多问题，在这种情况下，不但会给医院资金应用效率提升带来影响，同时还会阻碍医院的稳定发展。因此，这就要求医院自上而下的给予往来账款管理工作高度注重，通过构建完善的内部控制管理体系，实现对往来账款回收情况的监管，及时找出存在的问题，提出相应处理对策，从基础上防止账款问题出现，保证医院资产安全。

参考文献：

[1]项方燕.浅析医院往来账管理现状与对策[J].财经界（学术版），2016 （23）：255.

[2]邓智华.浅谈加强往来账款管理对降低医院财务风险的有效性[J].财会学习，2016 （15）：49-50.

[3]韦孟知.医院往来账款管理的现状及完善的方法和措施[J].企业改革与管理，2016 （02）：117-119.

[4]李莉娜.从内控角度探讨医院往来账款管理[J].中国卫生产业，2015，12 （36）：1-3.